胃と腸54巻1号

2019年01月発行

今月の主題 大腸内視鏡拡大観察の基本と最新知見

主題

潰瘍性大腸炎における拡大内視鏡所見—病態および腫瘍性病変診断の点から

著者： 川崎啓祐¹ 江﨑幹宏²³ 蔵原晃一⁴ 貫陽一郎³ 永塚真⁵ 大城由美⁶ 藤原美奈子⁷ 梁井俊一¹ 鳥谷洋右¹ 藤田泰子⁵ 上杉憲幸⁵ 石田和之⁵ 中村昌太郎¹ 菅井有⁵ 松本主之¹

所属機関： ¹岩手医科大学医学部内科学講座消化器内科消化管分野 ²佐賀大学医学部附属病院光学医療診療部 ³九州大学大学院医学研究院病態機能内科学 ⁴松山赤十字病院胃腸センター ⁵岩手医科大学医学部病理診断学講座 ⁶松山赤十字病院病理診断科 ⁷九州大学大学院医学研究院形態機能病理学

ページ範囲：P.67 - P.75

文献概要

要旨●潰瘍性大腸炎（UC）の寛解期粘膜と腫瘍性病変における画像強調内視鏡所見と病理組織学的所見の関係を遡及的に検討した．寛解期UCにおけるNBI観察下の粘膜浅層微小血管陰性粘膜は陽性粘膜よりも炎症細胞浸潤の頻度と腺窩の乱れの頻度が有意に高かった．UC関連腫瘍13病変を対象にJNET分類およびpit pattern分類と組織型・深達度の関係を検討したところ，JNET分類Type 2Aでは粘膜下層深部浸潤癌は認めず，Type 2Bを呈した9例中3例で，Type 3を呈した1例で深部浸潤癌がみられた．またpit pattern分類のIII_S型〜IV型では深部浸潤癌はなく，V_I型軽度不整7例中2例とV_I型高度不整ないしV_N型を呈した2例は深部浸潤癌であった．以上より，寛解期UCのNBI非拡大観察は組織学的炎症の判定に有用であり，JNET分類やpit pattern分類は，UC関連腫瘍でも適用可能と考えられた．

参考文献

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