胃と腸54巻1号

2019年01月発行

今月の主題 大腸内視鏡拡大観察の基本と最新知見 主題

Endocytoを用いた大腸超拡大内視鏡診断の基本と最新知見—拡大観察に加えて得られるアドバンテージは何か

著者： 森悠一¹ 工藤進英¹ 若村邦彦¹ 三澤将史¹ 工藤豊樹¹ 武田健一¹ 一政克朗¹ 小川悠史¹ 中村大樹¹ 加藤一樹¹ 片岡伸一¹ 鈴木謙一¹ 林武雅¹ 馬場俊之¹ 石田文生¹ 井上晴洋²

所属機関： ¹昭和大学横浜市北部病院消化器センター ²昭和大学江東豊洲病院消化器センター

ページ範囲：P.76 - P.83

要旨●近年，細胞のin vivo観察を可能とする2つの超拡大内視鏡検査が臨床応用されており，注目を集めている．すなわち，Endocyto（CF-H290ECI，Olympus社製）とCLE（Cellvizio®，Mauna Kea Technologies社製）の2つである．Endocytoはスコープ先端に光学顕微観察用レンズを搭載した軟性鏡であり，腺腔と核と血管を520倍率で可視化する．CLEはプローブ先端から発光されるレーザーにより，細胞内に吸収された蛍光色素（フルオレセイン）を介した励起光を画像化し，腺腔と血流を1,000倍率で可視化する．本稿では，2018年2月に発売になったばかりのEndocytoにフォーカスを当て，特徴・使用法・精度について概説する．大腸腫瘍診断においては，Endocytoは既存のpit pattern診断に精度の上乗せ効果が期待できるとともに，診断の確信度を上げる効果が期待できる．

参考文献

1）Inoue H, Kazawa T, Sato Y, et al. In vivo observation of living cancer cells in the esophagus, stomach, and colon using catheter-type contact endoscope, “Endo-Cytoscopy system”. Gastrointest Endosc Clin N Am　14：589-594 ; x-xi, 2004

2）Kumagai Y, Monma K, Kawada K. Magnifying chromoendoscopy of the esophagus：in-vivo pathological diagnosis using an endocytoscopy system. Endoscopy　36：590-594, 2004

3）Kudo SE, Wakamura K, Ikehara N, et al. Diagnosis of colorectal lesions with a novel endocytoscopic classification—a pilot study. Endoscopy　43：869-875, 2011

4）Kiesslich R, Burg J, Vieth M, et al. Confocal laser endoscopy for diagnosing intraepithelial neoplasias and colorectal cancer in vivo. Gastroenterology　127：706-713, 2004

5）Mori Y, Kudo S, Ikehara N, et al. Comprehensive diagnostic ability of endocytoscopy compared with biopsy for colorectal neoplasms：a prospective randomized noninferiority trial. Endoscopy　45：98-105, 2013

6）Kudo SE, Mori Y, Wakamura K, et al. Endocytoscopy can provide additional diagnostic ability to magnifying chromoendoscopy for colorectal neoplasms. J Gastroenterol Hepatol　29：83-90, 2014

7）Kudo T, Kudo SE, Wakamura K, et al. Diagnostic performance of endocytoscopy for evaluating the invasion depth of different morphological types of colorectal tumors. Dig Endosc　27：754-761, 2015

8）Kudo SE, Misawa M, Wada Y, et al. Endocytoscopic microvasculature evaluation is a reliable new diagnostic method for colorectal lesions（with video）. Gastrointest Endosc　82：912-923, 2015

9）Mori Y, Kudo SE, Wakamura K, et al. Novel computer-aided diagnostic system for colorectal lesions by using endocytoscopy（with videos）. Gastrointest Endosc　81：621-629, 2015

10）Mori Y, Kudo SE, Chiu PW, et al. Impact of an automated system for endocytoscopic diagnosis of small colorectal lesions：an international web-based trial（with video）. Endoscopy. in press

11）Misawa M, Kudo SE, Mori Y, et al. Characterization of Colorectal Lesions Using a Computer-Aided Diagnostic System for Narrow-Band Imaging Endocytoscopy. Gastroenterology　150：1531-1532 ; e3, 2016

12）Mori Y, Kudo SE, Misawa M, et al. Real-time use of artificial intelligence in identification of diminutive polyps during colonoscopy：a prospective study. Ann Intern Med　2018［Epub of print］

13）Takeda K, Kudo S, Mori Y, et al. Accuracy of diagnosing invasie colorectal cancer using computer-aided endocytoscopy. Endoscopy　49：798-802, 2017