胃と腸54巻1号

2019年01月発行

今月の主題 大腸内視鏡拡大観察の基本と最新知見 主題関連

大腸内視鏡診断と病理診断との関連性の検討—拡大内視鏡診断は病理診断に近づいたか

著者： 永塚真¹ 菅井有¹ 川崎啓祐² 田中義人¹ 郷内貴弘² 漆久保順² 朝倉謙輔² 鳥谷洋右² 杉本亮¹ 藤田泰子¹ 刑部光正¹ 上杉憲幸¹ 石田和之¹ 松本主之²

所属機関： ¹岩手医科大学医学部病理診断学講座 ²岩手医科大学医学部内科学講座消化器内科消化管分野

ページ範囲：P.85 - P.98

要旨●本邦の大腸内視鏡診断は，白色光観察，NBI（narrow band imaging）観察，色素撒布拡大観察による3段階診断法が用いられている．各段階における病理診断の一致率との各診断法との関連性は明らかでない．本研究では複数の読影医に大腸腫瘍40例〔管状腺腫5例，管状絨毛腺腫5例，粘膜内癌10例，粘膜下層浸潤癌10例，鋸歯状病変10例（SSA/P 6例，鋸歯状腺腫4例）〕を用い，各段階における内視鏡診断と病理診断との一致率と各診断法の推移について検討した．腺腫，粘膜下層浸潤癌，鋸歯状病変は白色光観察で診断できた場合が多かったが，NBI観察，色素撒布拡大観察を用いて診断の補正が行われていた．内視鏡診断法は表面からの水平方向の観察に基づいており，垂直方向の2次元の観察方法による病理診断とは次元を異にしている．内視鏡診断は病理診断に近接していたが，上記の違いを認識して内視鏡診断法の確立がなされるべきであると思われた．

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