胃と腸54巻10号

2019年09月発行

今月の主題 知っておきたい特殊な食道腫瘍・腫瘍様病変

主題

食道悪性黒色腫とmelanosisの鑑別診断—特に平坦病変について

著者： 竹内学¹ 高橋亜紀子² 小山恒男² 橋本哲³ 寺井崇二³

所属機関： ¹長岡赤十字病院消化器内科 ²佐久医療センター内視鏡内科 ³新潟大学大学院医歯学総合研究科消化器内科学分野

ページ範囲：P.1377 - P.1388

文献概要

要旨●早期の段階で悪性黒色腫を発見・診断・治療することは，予後の改善につながるため極めて重要である．発見および診断のためには深達度が浅い平坦型悪性黒色腫の内視鏡的特徴を知ることがポイントと考えられ，特にmelanosisとの鑑別が大切である．自験悪性黒色腫・melanosis症例より，通常内視鏡像では両者の色調，厚みや辺縁性状が鑑別点となる可能性があり，黒色腫では真に黒色調で墨汁に似た色調，全体的に若干の厚みを有し，多くは不整形を呈し比較的境界は明瞭であると考えられた．一方，melanosisにおいて色調は淡明かつ濃淡のある黒色・褐色調で，ほぼ平坦な病変内には樹枝状血管網が散見され，その境界は不明瞭なことが多い．NBI観察像では，血管はほとんど視認できないが黒色腫における拡張したdot状のIPCL様所見がmelanosisとの鑑別点になる可能性がある．

参考文献

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