胃と腸54巻11号

2019年10月発行

今月の主題 大腸腫瘍の病理診断の課題と将来展望

主題

潰瘍性大腸炎における異形成/癌の診断基準と問題点

著者： 林宏行¹ 小野響子¹ 杉田昭² 小金井一隆²

所属機関： ¹横浜市立市民病院病理診断科 ²横浜市立市民病院炎症性腸疾患科

ページ範囲：P.1502 - P.1508

文献概要

要旨●潰瘍性大腸炎における異形成（dysplasia）と癌の診断において，病理組織学的診断の果たす役割・期待は大きいにもかかわらず，診断に悩む病理医は多い．多彩な病理組織像を呈するdysplasiaは簡単には説明しづらく，散発性腺腫や再生異型との鑑別はしばしば難しい．dysplasiaに比較的共通してみられる所見は，“核腫大し，核小体がわかりにくい程度までヘマトキシリンに濃染する腫瘍細胞”，“腺管密度の上昇が目立たない分岐の乏しい腺管”，“p53免疫染色の異常”である．頻度は高くないが，dystrophic goblet cellsや多数の内分泌細胞といった，分化した細胞が出現することはdysplasiaに特徴的な所見である．

参考文献

1）Ekbom A, Helmick C, Zack M, et al. Ulcerative colitis and colorectal cancer. A population-based study. N Engl J Med　323：1228-1233, 1990

2）Eaden JA, Abrams KR, Maybery JF. The risk of colorectal cancer in ulcerative colitis：a meta-analysis. Gut　48：526-535, 2001

3）Dulai PS, Sandborn WJ, Gupta S. Colorectal cancer and dysplasia in inflammatory bowel disease：a review of disease epidemiology, pathophysiology, and management. Cancer Prev Res　9：887-894, 2016

4）Riddell RH, Goldman H, Ransohoff DF, et al. Dysplasia in inflammatory bowel disease：standardized classification with provisional clinical applications. Hum Pathol　14：931-968, 1983

5）田中宏幸，藤盛孝博，安田是和．IBD dysplasia/cancer．八尾隆史，藤盛孝博（編）．腫瘍病理鑑別診断アトラス 大腸癌．文光堂，pp 148-155, 2011

6）武藤徹一郎，若狭治毅，喜納勇，他．潰瘍性大腸炎に出現する異型上皮の病理組織学的判定基準—surveillance colonoscopyへの応用を目的とした新判定基準の提案．日本大腸肛門病会誌　47：547-551, 1994

7）味岡洋一，佐野知江．潰瘍性大腸炎における大腸癌の病理組織学的特徴と生検診断．日消誌　110：379-384, 2013

8）Murnyák B, Hortobágyi T. Immunohistochemical correlates of TP53 somatic mutations in cancer. Oncotarget　7：64910-64920, 2016

9）味岡洋一，谷優佑，高村佳緒里，他．炎症性発癌の病理診断と発癌機序．病理と臨　36：1076-1081, 2018

10）伴慎一，清水道生，山岸秀嗣，他．病理組織からみたcolitic cancerの初期病変．胃と腸　49：1407-1422, 2014

11）Shigaki K, Mitomi H, Fujimori T, et al. Immunohistochemical analysis of chromogranin A and p53 expressions in ulcerative colitis-associated neoplasia：neuroendocrine differentiation as an early event in the colitis-neoplasia sequence. Hum Pathol　44：2393-2399, 2013

12）Harpaz N, Polydorides AD. Colorectal dysplasia in chronic inflammatory bowel disease：pathology, clinical implications, and pathogenesis. Arch Pathol Lab Med　134：876-895, 2010

13）Okayasu I. Development of ulcerative colitis and its associated colorectal neoplasia as a model of the organ-specific chronic inflammation-carcinoma sequence. Pathol Int　62：368-380, 2012

14）Chen R, Lai LA, Brentnall TA, et al. Biomarkers for colitis-associated colorectal cancer. World J Gastroenterol　22：7882-7891, 2016

15）Robles AI, Traverso G, Zhang M, et al. Whole-exome sequencing analysis of inflammatory bowel disease-associated colorectal cancers. Gastroenterology　150：931-943, 2016

16）Dhir M, Montgomery EA, Glöckner SC, et al. Epigenetic regulation of WNT signaling pathway genes in inflammatory bowel disease（IBD）associated neoplasia. J Gastrointest Surg　12：1745-1753, 2008

17）田中正則．通常腺腫とcolitic cancer/dysplasiaの鑑別—生検を含む．胃と腸　37：971-979, 2002