胃と腸54巻13号

2019年12月発行

今月の主題 遺伝子・免疫異常に伴う消化管病変—最新のトピックスを中心に 主題研究

免疫チェックポイント阻害薬関連消化管病変

著者： 長島一哲¹² 桂田武彦³ 大塚拓也⁴ 西田睦⁵⁶ 表原里実⁵⁶ 桜井健介¹ 小田切信介¹ 山梨香菜¹ 小松嘉人⁷ 三橋智子⁴ 坂本直哉¹

所属機関： ¹北海道大学病院消化器内科 ²北海道医療センター消化器内科 ³北海道大学病院光学医療診療部 ⁴北海道大学病院病理診断科 ⁵北海道大学病院検査・輸血部 ⁶北海道大学病院超音波センター ⁷北海道大学病院腫瘍センター

ページ範囲：P.1723 - P.1732

要旨●免疫チェックポイント阻害薬は，既存の悪性腫瘍治療薬と異なる作用機序を持つ，新規抗悪性腫瘍薬である．しかし，免疫関連有害事象という既存治療薬では認めなかった有害事象を生じうる可能性がある．その一つに大腸炎があり，下痢，腹痛，血便などの症状を呈する．診断は除外診断が必要となるが，内視鏡検査が有用である．CTCAE Grade 2以上の重症度の際は，ステロイドを用いた治療が必要となる．ステロイド抵抗性の際はインフリキシマブを用いることが各種ガイドラインで推奨されている．免疫関連有害事象に対しては，がん治療主治医のみでなく，多診療科医師・コメディカルなど病院全体での対策・連携が重要である．

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