胃と腸54巻13号

2019年12月発行

今月の主題 遺伝子・免疫異常に伴う消化管病変—最新のトピックスを中心に 主題症例

IgG4関連疾患に伴った胃潰瘍の1例

著者： 貫陽一郎¹ 北﨑真未¹ 平野敦士¹ 梅野淳嗣¹ 鳥巣剛弘¹ 川床慎一郎² 保利喜史² 藤原美奈子³ 松本主之⁴ 江﨑幹宏⁵

所属機関： ¹九州大学大学院医学研究院病態機能内科学 ²九州大学大学院医学研究院形態機能病理学 ³国立病院機構九州医療センター病理部 ⁴岩手医科大学医学部内科学講座消化器内科消化管分野 ⁵佐賀大学医学部附属病院光学医療診療部

ページ範囲：P.1739 - P.1745

要旨●患者は50歳代，女性．心窩部痛を主訴に前医を受診し，上部消化管内視鏡検査で前庭部小彎前壁に潰瘍性病変を指摘された．生検病理組織学的検査で腫瘍性病変が疑われたため，当院に紹介され入院となった．当院での生検はすべてGroup 1であったが，腹部CTおよびPET検査で腎臓，気管支，涙腺，顎下腺にIgG4関連疾患を疑う所見を認めた．血清学検査ではIgG4の著明な上昇を認めたため，初回内視鏡時の生検を遡及的に検討したところ，免疫組織化学染色で，粘膜固有層にIgG4陽性の形質細胞が増加しており，IgG陽性細胞との比率は55.5%と上昇していた．H. pylori除菌療法を施行し，ステロイドの投与を行うことで潰瘍は瘢痕化し，血清IgG4値も減少した．以上より，IgG4関連疾患に伴った胃潰瘍と考えられた．

参考文献

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