胃と腸54巻13号

2019年12月発行

今月の主題 遺伝子・免疫異常に伴う消化管病変—最新のトピックスを中心に 主題症例

免疫チェックポイント阻害薬関連腸炎の1例

著者： 梁井俊一¹ 中村昌太郎¹ 川崎啓祐¹ 赤坂理三郎¹ 鳥谷洋右¹ 大泉智史¹ 久米井智¹ 平井みなみ¹ 山田峻¹ 菅井恭平¹ 石田和之² 大西正純³ 菅井有² 松本主之¹

所属機関： ¹岩手医科大学内科学講座消化器内科消化管分野 ²岩手医科大学病理診断学講座 ³岩手医科大学皮膚科学講座

ページ範囲：P.1751 - P.1756

要旨●患者は40歳代，女性．臨床病期IVの右脈絡膜悪性黒色腫に対して抗PD-1抗体ニボルマブを使用するも，多発肺転移を認めたため抗CTLA-4抗体イピリムマブに治療を変更したところ下痢が出現した．大腸内視鏡検査では終末回腸およびBauhin弁の発赤と上行結腸から直腸に及ぶ白斑が認められた．生検では陰窩上皮に顕著なアポトーシスがみられた．諸検査の結果，感染症は否定的であったため，免疫チェックポイント阻害薬関連腸炎と診断した．ステロイド治療を行い，速やかに症状の改善を認めたが，その後ランソプラゾールに関連すると思われるcollagenous colitisを併発した．

参考文献

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