胃と腸54巻2号

2019年02月発行

今月の主題 胃・十二指腸内視鏡拡大観察の基本と最新知見 序説

拡大内視鏡で鑑別してほしい胃・十二指腸の上皮性粘膜内病変

著者： 九嶋亮治¹

所属機関： ¹滋賀医科大学臨床検査医学講座（附属病院病理診断科）

ページ範囲：P.165 - P.170

はじめに
　日本消化管学会，日本消化器内視鏡学会，日本胃癌学会3学会合同の診断体系である早期胃癌診断の単純化アルゴリズム（magnifying endoscopy simple diagnostic algorithm for early gastric cancer ; MESDA-G）によれば，早期胃癌疑いの病変について“DL（demarcation line）の有無”と“IMVP（irregular microvascular pattern）and/or IMSP（irregular microsurface pattern）の有無”の組み合わせで診断がなされる^1）（Fig.1）．病理医は小さな生検組織内で“細胞異型and/or構造異型の有無”のみならず“領域性/フロントの有無”を重視して腫瘍性病変とその良悪性を診断してきた．一方，“浸潤の有無”が本邦以外の消化管病理では重要視されている（Fig.2）．
　本稿では拡大内視鏡検査で観察してほしい胃・十二指腸の上皮性粘膜内病変を，表面性状に注目し，上皮系統別かつアトラス的に提示することで序説としたい．

参考文献

1）Muto M, Yao K, Kaise M, et al. Magnifying endoscopy simple diagnostic algorithm for early gastric cancer（MESDA-G）. Dig Endosc　28：379-393, 2016