胃と腸54巻2号

2019年02月発行

今月の主題 胃・十二指腸内視鏡拡大観察の基本と最新知見 主題

胃癌診断体系以外の有用な所見—vessels within epithelial circle（VEC）pattern：円形上皮内血管パターン

著者： 金光高雄¹ 八尾建史¹ 宮岡正喜¹ 小島俊樹² 中馬健太¹ 長谷川梨乃¹ 池園剛¹ 大津健聖² 小野陽一郎² 植木敏晴² 太田敦子³ 田邉寛³ 原岡誠司³ 岩下明德³

所属機関： ¹福岡大学筑紫病院内視鏡部 ²福岡大学筑紫病院消化器内科 ³福岡大学筑紫病院病理部

ページ範囲：P.215 - P.220

要旨●乳頭腺癌は管状腺癌と比べ，病理学的に生物学的悪性度が高いと報告されている．しかし，従来の通常内視鏡観察では乳頭腺癌を診断することは不可能であった．筆者らは，拡大内視鏡観察において円形の腺窩辺縁上皮で囲まれた円形の窩間部上皮下の間質に血管が存在する特徴的な所見を“vessels within epithelial circle（VEC）pattern”と呼称し，乳頭状の分化腺癌に特徴的な所見であると報告した．以前筆者らの報告した症例対照研究より，術前に分化型癌と診断された早期癌において，NBI併用拡大内視鏡により視覚化されるVEC patternが組織学的乳頭状構造を診断するうえで有用であったと報告した．さらに，VEC pattern陽性の早期胃癌の約1/4の病変に未分化型癌の混在や粘膜下層浸潤を認め，VEC patternが術前に癌の高い悪性度を予測するうえで有用なマーカーとなる可能性が考えられた．

参考文献

1）八尾建史．特異な拡大内視鏡像を呈する症例．八尾建史，松井敏幸，岩下明德．胃拡大内視鏡．日本メディカルセンター，pp 172-178, 2009

2）Kanemitsu T, Yao K, Nagahama T, et al. The vessels within epithelial circle（VEC）pattern as visualized by magnifying endoscopy with narrow-band imaging（ME-NBI）is a useful marker for the diagnosis of papillary adenocarcinoma：a case-controlled study. Gastric Cancer　17：469-477, 2014

3）Yao K, Anagnostopoulos GK, Ragunath K. Magnifying endoscopy for diagnosing and delineating early gastric cancer. Endoscopy　41：462-467, 2009

4）Kim TS, Min BH, Kim KM, et al. Endoscopic submucosal dissection for papillary adenocarcinoma of the stomach：low curative resection rate but favorable long-term outcomes after curative resection. Gastric Cancer　2018［Epub ahead of print］

5）Min BH, Byeon SJ, Lee JH, et al. Lymphovascular invasion and lymph node metastasis rates in papillary adenocarcinoma of the stomach：implications for endoscopic resection. Gastric Cancer　21：680-688, 2018

6）Lee HJ, Kim GH, Park DY, et al. Endoscopic submucosal dissection for papillary adenocarcinoma of the stomach：is it really safe? Gastric Cancer　20：978-986, 2017

7）Sekiguchi M, Sekine S, Oda I, et al. Risk factors for lymphatic and venous involvement in endoscopically resected gastric cancer. J Gastroenterol　48：706-712, 2013

8）Sekiguchi M, Kushima R, Oda I, et al. Clinical significance of a papillary adenocarcinoma component in early gastric cancer：a single-center retrospective analysis of 628 surgically resected early gastric cancers. J Gastroenterol　50：424-434, 2015