胃と腸54巻2号

2019年02月発行

今月の主題 胃・十二指腸内視鏡拡大観察の基本と最新知見 主題

十二指腸上皮性腫瘍における拡大内視鏡の応用と臨床的取り扱い

著者： 辻重継¹ 片柳和義² 車谷宏² 湊宏² 土山寿志¹

所属機関： ¹石川県立中央病院消化器内科 ²石川県立中央病院病理診断科

ページ範囲：P.259 - P.264

要旨●十二指腸上皮性腫瘍は早期発見例が増加しているものの，その疾患頻度の低さから，標準的な診断や治療方針は確立されておらず，通常内視鏡検査だけでなく術前生検においても腺腫と粘膜内癌の鑑別診断は困難とされている．近年，NBIなどの画像強調観察や拡大内視鏡の発達により，その質的診断の有用性が報告されており，今後生検によらない術前内視鏡診断の向上が期待される．十二指腸においては，生検を行うことで容易に粘膜下層の線維化が生じ，内視鏡治療が困難となることがあり，術前の安易な生検は避けるべきである．また，生検による人工的変化が生じることで，拡大内視鏡所見に修飾が加わることがあることを留意する必要がある．

参考文献

1）Goda K, Kikuchi D, Yamamoto Y, et al. Endoscopic diagnosis of superficial non-ampullary duodenal epithelial tumors in Japan：Multicenter case series. Dig Endosc　26：23-29, 2014

2）稲土修嗣，前田宜延．十二指腸上皮性腫瘍の臨床診断と治療—腺腫・癌．胃と腸　46：1604-1617, 2011

3）Yoshimura N, Goda K, Tajiri H, et al. Endoscopic features of nonampullary duodenal tumors with narrow-band imaging. Hepatogastroenterology　57：462-467, 2010

4）Kikuchi D, Hoteya S, Iizuka T, et al. Diagnostic algorithm of magnifying endoscopy with narrow band imaging for superficial non-ampullary duodenal epithelial tumors. Dig Endosc　26：16-22, 2014

5）Tsuji S, Doyama H, Tsuji K, et al. Preoperative endoscopic diagnosis of superficial non-ampullary duodenal epithelial tumors, including magnifying endoscopy. World J Gastroenterol　21：11832-11841, 2015

6）藤浪斗，稲土修嗣．胃・十二指腸腫瘍の内視鏡診断．胃と腸　50：629-639, 2015

7）辻重継，土山寿志，辻国広，他．生検未施行の十二指腸上皮性腫瘍に対するNBI併用拡大内視鏡の有用性．胃と腸　51：1554-1565, 2016

8）菊池大輔，布袋屋修，飯塚敏郎，他．十二指腸上皮性腫瘍の内視鏡診断—NBI拡大内視鏡を用いた十二指腸非乳頭部腫瘍の診断．胃と腸　51：1566-1574, 2016

9）山本頼正，堀内裕介，大前雅実，他．十二指腸腫瘍・癌の拡大観察診断．臨消内科　32：1719-1725, 2017

10）Mizumoto T, Sanomura Y, Tanaka S, et al. Clinical usefulness of magnifying endoscopy for non-ampullary duodenal tumors. Endosc Int Open　5：E297-302, 2017

11）Kakushima N, Kanemoto H, Sasaki K, et al. Endoscopic and biopsy diagnoses of superficial nonampullary duodenal adenocarcinomas. World J Gastroenterol　21：5560-5567, 2015

12）Kinoshita S, Nishizawa T, Ochiai Y, et al. Accuracy of biopsy for the preoperative diagnosis of superficial nonampullary duodenal adenocarcinoma. Gastrointest Endosc　86：329-332, 2017

13）土山寿志，松永和大，川崎梓，他．十二指腸非乳頭部腫瘍に対するEMR．消内視鏡　28：1041-1047, 2016

14）味岡洋一，渡辺英伸，成沢林太郎，他．十二指腸の腫瘍・腫瘍様病変の病理．胃と腸　28：627-638, 1993

15）田邉寛，岩下明徳，原岡誠司，他．十二指腸の腫瘍・腫瘍様病変の病理診断—腺腫と癌の診断基準と臨床病理学的特徴．胃と腸　46：1587-1595, 2011

16）稲土修嗣，藤浪斗，前田宜延．十二指腸上皮性腫瘍の内視鏡的鑑別診断．胃と腸　51：1543-1553, 2016

17）八尾建史，上尾哲也，遠城寺宗近，他．拡大内視鏡により視覚化される白色不透明物質．胃と腸　51：711-726, 2016

18）土山寿志，吉田尚弘，辻重継，他．精密診断—量的診断（staging）：NBIを中心に．消内視鏡　29：2170-2177, 2017

19）Yao K, Takaki Y, Matsui T, et al. Clinical application of magnification endoscopy and narrow-band imaging in the upper gastrointestinal tract：new imaging techniques for detecting and characterizing gastrointestinal neoplasia. Gastrointest Endosc Clin N Am　18：415-433, 2008

20）Yao K, Anagnostopoulos GK, Ragunath K. Magnifying endoscopy for diagnosing and delineating early gastric cancer. Endoscopy　41：462-467, 2009

21）Nonaka K, Ohata K, Ichihara S, et al. Development of a new classification for in vivo diagnosis of duodenal epithelial tumors with confocal laser endomicroscopy：A pilot study. Dig Endosc　28：186-193, 2016

22）Miyamoto S, Kudo T, Abiko S, et al. Endocytoscopy of superficial nonampullary duodenal epithelial tumor：two cases of tubular adenocarcinoma and adenoma. Am J Gastroenterol　112：1638, 2017

23）津山翔，八尾隆史．十二指腸上皮性非乳頭部腫瘍の臨床病理と分子生物学を巡って—臨床病理概論．臨消内科　33：1217-1224, 2018