胃と腸54巻2号

2019年02月発行

早期胃癌研究会症例

ESDが貧血改善に有効であった多発隆起型直腸粘膜脱症候群の1例

著者： 中内脩介¹ 大川清孝¹ 上田渉¹ 小野洋嗣¹ 宮野正人¹ 川村悦史¹ 佐野弘治¹ 大庭宏子² 山口誓子¹ 青木哲哉¹ 倉井修¹ 小野寺正征³

所属機関： ¹大阪市立十三市民病院消化器内科 ²大阪市立弘済院附属病院内科 ³市立川西病院病理診断科

ページ範囲：P.278 - P.284

文献概要

要旨●患者は20歳代，男性．排便時出血を主訴に前医を受診し，高度の貧血を認めた．大腸内視鏡検査で直腸に病変を認め，生検で診断がつかないため当院に紹介となった．大腸内視鏡検査では，直腸前壁の第2 Houston弁上，第1 Houston弁上，直腸下端に白苔で覆われた発赤調の隆起性病変を認めた．診断目的で小病変に対して内視鏡的粘膜切除術（EMR）を施行し，直腸粘膜脱症候群と診断した．保存的加療で貧血が改善しないため，3病変すべてに対して内視鏡的粘膜下層剝離術（ESD）を施行した．ESD 2年後には直腸下端以外の2病変の再発がみられた．排便指導と緩下剤により，ESD 5年後には第2 Houston弁上の発赤を伴う浅い潰瘍のみとなった．貧血の改善が得られたため，ESD治療は有用であったと考えられた．

参考文献

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