胃と腸54巻3号

2019年03月発行

今月の主題 咽頭・食道内視鏡拡大観察の基本と最新知見

主題

咽頭・食道癌の拡大観察に必要な基本的病理知識

著者： 河内洋¹ 中野薫² 池之山洋平² 佐藤由紀子¹ 石山晃世志² 由雄敏之² 藤崎順子²

所属機関： ¹がん研究会有明病院病理部 ²がん研究会有明病院消化器内科

ページ範囲：P.308 - P.319

文献概要

要旨●咽頭・食道領域の拡大内視鏡診断に際して理解しておくことが望ましい病理学的事項をまとめた．上皮内扁平上皮癌の最表層部では乳頭内毛細血管の変化が主たる役割を担っており，上皮下毛細血管の変化は軽度であるが，進展に伴う表層部の脱落が進むと乳頭が消失して上皮下毛細血管を基盤とした血管が表層から視認されるようになる．粘膜下層深部浸潤癌の間質増生に伴い出現する血管は，細径のものから太径のものまでさまざまである．表面（上皮内癌成分）の脱落の程度と壁深達度には相関があるが，表層が保たれたまま深部浸潤を示す病変や，壁深達度の浅い病変でもびらん，炎症により表層の脱落が目立つ病変もあり，その場合には拡大内視鏡所見と壁深達度に乖離が生じる．Barrett食道腺癌における内視鏡診断困難例は，①背景粘膜の要素，すなわち背景円柱上皮粘膜において表面構造不整がみられること，②腫瘍側の要素，すなわち低異型度腫瘍の存在と非腫瘍成分の被覆の複合によると考えられる．

参考文献

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