胃と腸54巻3号

2019年03月発行

今月の主題 咽頭・食道内視鏡拡大観察の基本と最新知見 主題

食道領域のendocytoscopyの最新知見

著者： 熊谷洋一¹ 川田研郎² 田久保海誉³ 相田順子³ 天野邦彦¹ 鈴木興秀¹ 石畝亨¹ 村松俊輔¹ 幡野哲¹ 伊藤徹哉¹ 近範泰¹ 牟田優¹ 山本梓¹ 石橋敬一郎¹ 持木彫人¹ 石田秀行¹

所属機関： ¹埼玉医科大学総合医療センター消化管・一般外科 ²東京医科歯科大学食道外科 ³東京都健康長寿医療センター研究所

ページ範囲：P.374 - P.383

要旨●ECSは細胞レベルまで拡大可能な超拡大内視鏡であり，2018年に上市された．扁平上皮の診断において3段階のType分類を提案し，効率的に癌を診断することが可能になった．核密度の上昇と核異型，核の腫大が確認されれば扁平上皮癌で（Type 3），生検診断省略可能である．扁平上皮癌のほかさまざまな食道炎（放射線性食道炎，胃食道逆流症など），Barrett粘膜（腸型粘膜の杯細胞，扁平上皮島），Barrett癌で病理組織を反映する特徴的な画像が得られた．食道に対するECS診断はoptical biopsyを実現し，生検診断省略を可能にする．

参考文献

1）Kumagai Y, Monma K, Kawada K. Magnifying chromoendoscopy of the esophagus：in-vivo pathological diagnosis using an endocytoscopy system. Endoscopy　36：590-594, 2004

2）大植雅之，関本貴嗣，完山裕基，他．Contact Endoscopyによる細胞レベルでの表面形態診断．Gastroenterol Endosc　42：733，2000

3）Kumagai Y, Takubo K, Kawada K, et al. A newly developed continuous zoom-focus endocytoscope. Endoscopy　49：176-180, 2017

4）Kumagai Y, Kawada K, Yamazaki S, et al. Endocytoscopic observation for esophageal squamous cell carcinoma：can biopsy histology be omitted? Dis Esophagus　22：505-512, 2009

5）熊谷洋一，川田研郎，田久保海誉，他．超拡大内視鏡（Endocytoscopy system）による食道病変の診断．Gastroenterol Endosc　59：207-218, 2017

6）Kumagai Y, Kawada K, Higashi M, et al. Endocytoscopic observation of various esophageal lesions at ×600：can nuclear abnormality be recognized? Dis Esophagus　28：269-275, 2015

7）Kumagai Y, Takubo K, Kawada K, et al. Endocytoscopic observation of various types of esophagitis. Esophagus　13：200-207, 2016

8）Takubo K. Pathology of the Esophagus. 3th edition. Wiley publishing, Tokyo, 2017