胃と腸54巻4号

2019年04月発行

今月の主題 知っておきたい小腸疾患

序説

知っておきたい小腸疾患—小腸疾患の鑑別診断

著者： 斉藤裕輔¹

所属機関： ¹市立旭川病院消化器病センター

ページ範囲：P.437 - P.439

文献概要

はじめに
　小腸（空腸・回腸）は全長5〜7mの長さを有し，上・下部消化管では観察が困難である．また，小腸腫瘍が消化管腫瘍全体の1〜2%程度と比較的まれである^1）ことも相まって，以前は“暗黒大陸”と称されてきた．しかし，バルーン小腸内視鏡（balloon endoscopy ; BE）^2），カプセル内視鏡（capsule endoscopy ; CE）の開発・改良により全小腸の観察が可能となり，多くの疾患における病態の解明が飛躍的に進んできた．これらは現在では日常診療には欠かせない重要な検査手技となっており，それらの用い方はエビデンスに基づき「小腸内視鏡診療ガイドライン」^3）にまとめられている．
　これまでに本誌でも小腸疾患の特集が既に数多く組まれており，2000年以降だけでも，①36巻7号（2001年）「小腸腫瘍—分類と画像所見」，②40巻4号（2005年）「消化管の出血性疾患2005」，③40巻11号（2005年）「小腸内視鏡検査法の進歩」，④41巻12号（2006年）「小腸疾患診療の新たな展開」，⑤43巻4号（2008年）「小腸疾患2008」，⑥44巻6号（2009年）「小腸疾患—小病変の診断と治療の進歩」，⑦45巻3号（2010年）「出血性小腸疾患—内視鏡診断・治療の最前線」，⑧48巻4号（2013年）「カプセル内視鏡の現状と展望」，⑨49巻9号（2014年）「小腸潰瘍の鑑別診断」，⑩53巻6号（2018年）「小腸出血性疾患の診断と治療—最近の進歩」と，小腸疾患への取り組みが盛んに行われてきた．このような状況を背景として，小腸疾患の診断と治療について，現時点における新しい知見を整理し理解を深めておくことは日常臨床においても極めて重要と考えられ，本号は企画された（小腸出血性疾患については2018年に既に取り上げられているため，本号では一部のみ取り上げた）．

参考文献

1）Good CA. Tumor of the small intestine. AJR　89：695-705, 1963

2）Yamamoto H, Sekine Y, Sato Y, et al. Total enteroscopy with a nonsurgical steerable double-balloon method. Gastrointest Endosc　53：216-220, 2001

3）山本博徳，緒方晴彦，松本主之，他．小腸内視鏡診療ガイドライン．Gastroenterol Endosc　57：2685-2720, 2015

4）松本主之，江﨑幹宏，中村昌太郎，他．小腸非腫瘍性疾患の内視鏡診断．胃と腸　43：469-476, 2008

5）斉藤裕輔，垂石正樹，佐々木貴宏，他．下部消化管X線造影画像の成り立ち．胃と腸　53：1226-1242, 2018