胃と腸54巻4号

2019年04月発行

今月の主題 知っておきたい小腸疾患 主題

小腸の非腫瘍性疾患—非特異性多発性小腸潰瘍症/CEAS

著者： 冬野雄太¹ 梅野淳嗣¹ 平野敦士¹ 保利喜史² 藤原美奈子²³ 前畠裕司⁴ 小林広幸⁵ 河内修司⁶ 蔵原晃一⁷ 安川重義⁸ 平井郁仁⁹¹⁰ 鳥巣剛弘¹ 江﨑幹宏¹¹¹

所属機関： ¹九州大学大学院医学研究院病態機能内科学 ²九州大学大学院医学研究院形態機能病理学 ³九州大学大学院医学研究院保健学部門 ⁴前畠医院 ⁵福岡山王病院消化器内科 ⁶千早病院消化管内科 ⁷松山赤十字病院胃腸センター ⁸田主丸中央病院消化器内科 ⁹福岡大学筑紫病院炎症性腸疾患センター ¹⁰福岡大学筑紫病院消化器内科 ¹¹佐賀大学医学部附属病院光学医療診療部

ページ範囲：P.485 - P.495

要旨●非特異性多発性小腸潰瘍症は，まれな難治性の小腸潰瘍症である．その実態は，プロスタグランジン輸送体をコードするSLCO2A1遺伝子の機能喪失変異に伴う常染色体劣性遺伝病であり，プロスタグランジン関連腸症の一つであることが解明された．回腸を中心に多発する，輪走ないし斜走する比較的浅い開放性潰瘍や非対称性の変形を特徴とするが，胃や十二指腸にも病変を認めることがある．臨床経過や特徴的な消化管画像所見に加え，消化管外徴候の評価や遺伝子検査も本症の診断に重要である．

参考文献

1）岡部治弥，崎村正弘．仮称“非特異性多発性小腸潰瘍症”．胃と腸　3：1539-1549, 1968

2）崎村正弘．“非特異性多発性小腸潰瘍症”の臨床的研究—限局性腸炎との異同を中心として．福岡医誌　61：318-340, 1970

3）Matsumoto T, Nakamura S, Esaki M, et al. Endoscopic features of chronic nonspecific multiple ulcers of the small intestine：comparison with nonsteroidal anti-inflammatory drug-induced enteropathy. Dig Dis Sci　51：1357-1363, 2006

4）Esaki M, Umeno J, Kitazono T, et al. Clinicopathologic features of chronic nonspecific multiple ulcers of the small intestine. Clin J Gastroenterol　8：57-62, 2015

5）Umeno J, Hisamatsu T, Esaki M, et al. A hereditary enteropathy caused by mutations in the SLCO2A1 Gene, encoding a prostaglandin transporter. PLoS Genet　11：e1005581, 2015

6）日比紀文（研究代表者）．「腸管希少難病群の疫学，病態，診断，治療の相同性と相違性から見た包括的研究」平成25年度研究報告書．厚生労働科学研究費補助金難治性疾患等克服研究事業，2014

7）梅野淳嗣，江﨑幹宏，平野敦士，他．非特異性多発性小腸潰瘍症/CEASの臨床像と鑑別診断．胃と腸　52：1411-1422, 2017

8）Matsumoto T, Iida M, Matsui T, et al. Chronic nonspecific multiple ulcers of the small intestine：a proposal of the entity from Japanese gastroenterologists to Western enteroscopists. Gastrointest Endosc　66：99-107, 2007

9）Umeno J, Esaki M, Hirano A, et al. Clinical features of chronic enteropathy associated with SLCO2A1 gene：a new entity clinically distinct from Crohn's disease. J Gastroenterol　53：907-915, 2018

10）Hosoe N, Ohmiya N, Hirai F, et al. Chronic enteropathy associated with SLCO2A1 gene［CEAS］-Characterisation of an enteric disorder to be considered in the differential diagnosis of Crohn's disease. J Crohns Colitis　11：1277-1281, 2017

11）河内修司，蔵原晃一，川崎啓祐，他．ダブルバルーン小腸内視鏡にて病変を観察しえた非特異性多発性小腸潰瘍症の1例．胃と腸　49：1318-1325, 2014

12）八尾恒良，岩下明德，平橋美奈子，他．臨床病理学的所見からみた非特異性多発性小腸潰瘍症—慢性出血性小腸潰瘍症．胃と腸　50：917-931, 2015

13）梅野淳嗣，江﨑幹宏，河内修司，他．ばち指と皮膚肥厚所見を呈した非特異性多発性小腸潰瘍症の2例．胃と腸　51：1069-1076, 2016

14）田邉寛，岩下明德．非特異性多発性小腸潰瘍症/CEASの臨床病理学的特徴と鑑別疾患．胃と腸　52：1431-1439，2017

15）Uppal S, Diggle CP, Carr IM, et al. Mutations in 15-hydroxyprostaglandin dehydrogenase cause primary hypertrophic osteoarthropathy. Nat Genet　40：789-793, 2008

16）Zhang Z, Xia W, He J, et al. Exome sequencing identifies SLCO2A1 mutations as a cause of primary hypertrophic osteoarthropathy. Am J Hum Genet　90：125-132, 2012

17）新関寛徳．非特異性多発性小腸潰瘍症/CEASの消化管外病変—肥厚性皮膚骨膜症．胃と腸　52：1445-1452, 2017

18）石ヶ坪良明．腸管ベーチェット病診療ガイドライン平成21年度案—コンセンサス・ステートメントに基づく．石ヶ坪良明（研究代表者）．ベーチェット病に関する調査研究．厚生労働省科学研究費補助金難治性疾患克服研究事業，2010

19）Hisamatsu T, Ueno F, Matsumoto T, et al. The 2nd edition of consensus statements for the diagnosis and management of intestinal Behçet's disease：indication of anti-TNFα monoclonal antibodies. J Gastroenterol　49：156-162, 2014

20）蔵原晃一，河内修司，川崎啓祐，他．小腸潰瘍の鑑別診断—X線診断を中心に．胃と腸　49：1267-1281, 2014

21）鳥巣剛弘，岡本康治，鷲尾恵万，他．NSAIDs・LDA起因性下部消化管粘膜傷害の病態と内視鏡診断．胃と腸　51：442-449, 2016

22）Matsumoto T, Kudo T, Esaki M, et al. Prevalence of non-steroidal anti-inflammatory drug-induced enteropathy determined by double-balloon endoscopy：a Japanese multicenter study. Scand J Gastroenterol　43：490-496, 2008

23）池田圭祐，岩下明德，田邉寛，他．NSAID起因性小腸病変の病理組織学的特徴と鑑別診断．胃と腸　46：137-143, 2011

24）八尾隆史，蔵原晃一，大城由美，他．非ステロイド系抗炎症剤（NSAID）起因性腸病変の臨床病理学的特徴と病態．胃と腸　42：1691-1700, 2007

25）松本主之，梅野淳嗣，江﨑幹宏，他．非特異性多発性小腸潰瘍症/CEASとプロスタグランジン腸症．胃と腸　52：1406-1410, 2017