胃と腸54巻4号

2019年04月発行

今月の主題 知っておきたい小腸疾患 主題

小腸の非腫瘍性疾患—小腸リンパ管拡張症

著者： 中村正直¹ 山村健史² 前田啓子² 澤田つな騎² 水谷泰之¹ 丹羽慶樹¹ 石川恵里¹ 大塚裕之¹ 鈴木悠土¹ 西川貴広¹ 石田哲也¹ 久野剛史¹ 服部峻¹ 山田啓策¹ 廣岡芳樹² 藤城光弘¹

所属機関： ¹名古屋大学大学院医学系研究科消化器内科学 ²名古屋大学医学部附属病院光学医療診療部

ページ範囲：P.532 - P.536

要旨●小腸リンパ管拡張症は小腸リンパ管の狭窄・閉塞もしくはリンパ管内圧の上昇に伴い粘膜，粘膜下層のリンパ管が拡張し，蛋白質や脂肪などが末梢のリンパ管から腸管内腔へ漏出する蛋白漏出性胃腸症の代表的疾患である．リンパ管拡張とそれに伴った臨床的な障害を認めた際に診断に至る．蛋白漏出性胃腸症を来しているかの診断も重要である．小腸内視鏡検査において，①粘膜所見が白色絨毛，散布性白点を有する白色絨毛群と，②異常なし，もしくは軽度絨毛腫大を認める非白色絨毛群の2つのタイプに分けられ，それらは治療の反応性が異なり非白色絨毛群で効果が高い傾向がある．治療は，栄養療法が中心であり，根本的で著効する治療法は現在まで認めない．薬剤療法が一部有効である．予後では経過中の日和見感染に注意が必要である．

参考文献

1）山本博徳，緒方晴彦，松本主之，他．小腸内視鏡診療ガイドライン．Gastroenterol Endosc　12：2685-2720, 2015

2）Ohmiya N, Nakamura M, Yamamura T, et al. Classification of intestinal lymphangiectasia with protein-losing enteropathy：white villi type and non-white villi type. Digestion　90：155-166, 2014

3）Takenaka H, Ohmiya N, Hirooka Y, et al. Endoscopic and imaging findings in protein-losing enteropathy. J Clin Gastroenterol　46：575-580, 2012

4）金城福則，金城渚，仲本学，他．Whipple病・糞線虫症．胃と腸　43：643-650, 2008