胃と腸54巻5号

2019年05月発行

増刊号 消化管疾患の分類2019—使い方，使われ方 咽頭・食道 食道胃接合部

食道胃接合部癌の分類〔Classifications of Esophago-gastric Junctional Cancer〕

著者： 村上大輔¹ 原田英明¹ 天野祐二²

所属機関： ¹新東京病院消化器内科 ²新東京病院内視鏡センター

ページ範囲：P.606 - P.608

定義
1．食道胃接合部（EGJ）
　食道胃接合部（esophago-gastric junction ; EGJ）の定義は，食道癌および胃癌取扱い規約において次の4つの条件，①内視鏡検査における食道下部の柵状血管の下端，②上部消化管造影検査におけるHis角を胃壁に沿って延長した線，③内視鏡および上部消化管造影検査における胃大彎の縦走ひだの口側終末部，④切除標本の肉眼所見での周径の変わる部位，となっている．
　したがって，胃噴門腺，食道噴門腺，食道固有腺，Barrett食道に由来するEGJ領域の癌は，このEGJ線を基準にして胃癌と食道癌に分類される．しかしながら，臨床的にEGJを確実に同定することは必ずしも容易ではない^1）．EGJ領域の癌が増加する中，発癌を含む病態解明あるいは疫学調査を行うにあたっては，簡便で有用な定義および分類が必要となる．本稿ではEGJ癌の代表的な2つの分類法について解説する．

参考文献

1）Amano Y, Ishimura N, Furuta K, et al. Which landmark results in a more consistent diagnosis of Barrett's esophagus, the gastric folds or the palisade vessels? Gastrointest Endosc　64：206-211, 2006

2）西満正，加治佐隆，阿久根務，他．噴門部周辺の外科噴門癌について—食道胃境界部癌の提唱．外科診療　15：1328-1338, 1973

3）Siewert JR, Stein HJ. Carcinoma of the cardia：Carcinoma of the gastroesophageal junction-classification, pathology and extent of resection. Dis Esophagus　9：173-182, 1996

4）天野祐二，安積貴年，坪井優，他．本邦におけるBarrett食道癌の疫学—現況と展望．日消誌　112：219-231, 2015

5）Yamashita H, Seto Y, Sano T, et al. Results of a nation-wide retrospective study of lymphadenectomy for esophagogastric junction carcinoma. Gastric Cancer　20：69-83, 2017