胃と腸54巻6号

2019年05月発行

今月の主題 隆起型早期大腸癌の病態と診断

主題

PG typeとNPG type早期大腸癌の相違—発育・進展様式を含めて

著者： 池上雅博¹ 廣岡信一¹ 中村麻予¹ 会澤大介¹ 深澤寧¹ 村上慶四郎¹ 牧島玲¹ 木村寛子¹ 保坂倫子¹

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学病理学講座

ページ範囲：P.810 - P.818

文献概要

要旨●早期大腸癌を，その割面形態からPG（polypoid growth）typeとNPG（non-polypoid growth）typeの2種類に分類し，それぞれの病変の特徴について明らかにするとともに，大腸癌の発育・進展について検討した．NPGはPGに比較して少ない病変であった．PGでは腺腫併存病変が多かった．NPGはPGと比較して小さいうちから粘膜下層（SM）に高度に浸潤する病変であった．また，粘膜（M）における増殖細胞の分布やDNA定量の結果からも，PGとNPGは生物学的に異なる病変と考えられた．大腸SM癌をPG粘膜下層浸潤癌（PG SM），NPG粘膜下層浸潤癌（NPG SM）別に分け，特にNPG SMを粘膜内病変保存例と非保存例に分類し解析したところ，大腸SM癌のうち確実に隆起型病変（PG M）に由来するものが約64%と多くを占めた．表面型病変（NPG M）から由来したと考えられるSM癌の頻度は確実な値としては18%程度と少数であり，多くとも約36%以下であると考えられた．20mm以下進行大腸癌の解析から，20mm以下進行癌を形成する病変は，NPG SM癌由来と考えられるものが89%と多く，少なくとも小さな（20mm以下）進行癌の形成にはNPG病変，言い換えると表面型M癌が深く関与していると考えられた．

参考文献

1）Ikegami M. A pathological study on colorectal cancer. From de novo carcinoma to advanced carcinoma. Acta Pathol Jpn　37：21-37, 1987

2）Morson BC. Some peculiarities in the histology of intestinal polyps. Dis Colon Rectum　5：337-344, 1962

3）Spratt JS Jr, Ackerman LV, Moyer CA. Relationship of polyps of the colon to colonic cancer. Ann Surg　148：682-696, 1958

4）池上雅博．PG，NPG．胃と腸　47：822，2012

5）小林広幸，渕上忠彦，平川雅彦，他．表面陥凹型大腸腫瘍における良・悪性の鑑別．早期大腸癌　1：183-191, 1997