胃と腸54巻6号

2019年05月発行

今月の主題 隆起型早期大腸癌の病態と診断 主題

PG type隆起型早期大腸癌の内視鏡診断—通常内視鏡観察の立場から

著者： 河野弘志¹ 鶴田修²³ 上野恵里奈¹ 菅原脩平¹ 後藤諒介¹ 深水航¹ 柴田翔¹ 渡邉裕次郎¹ 山田康正¹ 伊藤陽平¹ 小林起秋¹ 光山慶一³ 鳥村拓司³

所属機関： ¹聖マリア病院消化器内科 ²久留米大学病院消化器病センター ³久留米大学医学部内科学講座消化器内科部門

ページ範囲：P.847 - P.858

要旨●インジゴカルミン撒布を含めた通常観察によるPG type隆起型早期大腸癌の診断では，病変の色調，大きさ，病変の表面や辺縁正常部分の性状などに注目して観察する必要がある．特に質的診断では陥凹や二段隆起，色調不均一などの所見が，また深達度診断においては明瞭な深い陥凹，緊満感，病変周囲正常部の伸展不良所見などが有用である．通常観察で質的診断に迷う病変や癌と診断される病変では，積極的にNBI併用拡大観察やクリスタルバイオレット染色下pit pattern拡大観察，癌の深達度診断目的に超音波内視鏡を用いて診断の確定を行うことが重要であると考える．また深達度診断を確定できないような病変に対しては，診断目的に内視鏡下摘除を行うことも許容されるが，病変周囲正常部の伸展不良所見を有する病変に対しての摘除は，病理組織学的評価が困難となるおそれがあるため望ましくないと考える．

参考文献

1）Ikegami M. A pathological study on colorectal cancer. From de novo carcinoma to advanced carcinoma. Acta Pathol Jpn　37：21-37, 1987

2）Shimoda T, Ikegami M, Fujisaki J et al. Early colorectal carcinoma with special reference to its development de novo. Cancer　64：1138-1146, 1989

3）河野弘志，鶴田修，有田桂子，他．通常内視鏡診断の現状：色素内視鏡も含めて—内視鏡診断の基本．Intestine　13：105-111, 2009

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