胃と腸54巻6号

2019年05月発行

今月の主題 隆起型早期大腸癌の病態と診断 主題

隆起型早期大腸癌におけるEUS診断

著者： 斉藤裕輔¹ 小林裕¹ 稲場勇平¹ 吉田萌¹ 杉山隆治¹ 助川隆士¹ 小澤賢一郎¹ 垂石正樹¹ 藤谷幹浩²

所属機関： ¹市立旭川病院消化器病センター ²旭川医科大学内科学講座消化器・血液腫瘍制御内科学分野

ページ範囲：P.877 - P.888

要旨●隆起型大腸T1（SM）癌の深達度診断における超音波内視鏡検査（EUS）診断のコツと限界について解説した．EUSは他の検査法とは異なり，病変の垂直断面像が得られることにより大腸癌のSM以深への浸潤像を直接観察できる検査法である．内視鏡検査と同時に施行可能な超音波細径プローブ検査が簡便であり推奨される．内視鏡であらかじめSM深部浸潤が疑わしい部位を中心にスキャンすることで，また隆起型病変では病変頂部や基部からの押し当てスキャンが有用である．病変高6mm以上の隆起型病変においては深部減衰により満足な深達度診断能が得られない場合も多く，低周波プローブ（12MHzまたは7.5MHz）の併用が有用である．内視鏡的摘除か外科手術かの治療法選択における深達度正診率は，隆起型，表面型共にT1b癌においてTis・T1a癌に比較して有意に高く，HFUPはT1b癌を疑う病変に有用である（共にp<0.05，χ²検定）．隆起型においては，0-Ip・0-Isp型ではEUSの正診率は低く有用ではなかった（正診率65.3%でTis・T1a癌とT1b癌間で有意差なし，p＝0.20）．0-Is型においては，深達度正診率はT1b癌においてTis・T1a癌に比較して有意に高く（p＝0.01，χ²検定），0-Is型の深部浸潤を疑う病変に対して有用である．

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