胃と腸54巻7号

2019年06月発行

今月の主題 A型胃炎—最新の知見 主題

A型胃炎の臨床的特徴と血清学的所見に関する検討

著者： 鎌田智有¹ 角直樹¹ 末廣満彦² 眞部紀明³ 河本博文² 塩谷昭子⁴ 物部泰昌⁵ 井上和彦⁶ 久本信實⁶ 高尾俊弘¹ 春間賢²

所属機関： ¹川崎医科大学健康管理学 ²川崎医科大学総合内科学2 ³川崎医科大学検査診断学（内視鏡・超音波） ⁴川崎医科大学消化管内科学 ⁵川崎医科大学病理学 ⁶淳風会ロングライフホスピタル

ページ範囲：P.973 - P.981

要旨●これまでA型胃炎は，本邦では悪性貧血やこれに伴う神経内分泌腫瘍（NET）が少ないことから，欧米に比較してその頻度は低いと考えられてきた．しかしながら，近年，胃内視鏡検診を中心にA型胃炎と診断される症例が増加している．本研究では，当施設などで診断されたA型胃炎の臨床的特徴と血清学的所見の検討を行った．なお，A型胃炎の定義は，上部消化管内視鏡検査による逆萎縮を必須とし，抗胃壁細胞抗体あるいは抗内因子抗体が陽性を示す，またはECL過形成あるいはECMを認める症例とした．A型胃炎と診断された47例の性別は男性20例，女性27例，年齢分布は36〜89（平均年齢67.4）歳であった．悪性貧血は7例（14.9%），自己免疫性疾患は8例（17.0%）に認められ，その内訳は慢性甲状腺炎5例，Basedow病3例および1型糖尿病1例（重複あり）であった．胃腫瘍の合併は胃NET 6例および胃癌6例（12.8%，早期癌5例・進行癌1例）であった．抗胃壁細胞抗体は41例中36例（87.8%）が陽性，抗内因子抗体は29例中12例（41.4%）が陽性であり，ECMの出現率は71.0%（22/31）であった．血清ガストリン値は平均値2,930.0±1,849.8pg/ml，血清PG I値は平均値6.6±4.1ng/mlであり，H. pylori感染率は8.9%（4/45）であった．

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