胃と腸54巻7号

2019年06月発行

今月の主題 A型胃炎—最新の知見 主題

A型胃炎の画像所見—自己免疫性胃炎の胃X線造影像：多施設後ろ向き研究

著者： 中島滋美¹²³ 青木利佳⁴ 八板弘樹⁵ 蔵原晃一⁵ 山本和雄³ 伊藤慎芳⁶ 入口陽介⁷ 安田貢⁸ 山道信毅⁹ 春間賢¹⁰¹¹¹²

所属機関： ¹滋賀医科大学地域医療教育研究拠点 ²JCHO滋賀病院総合診療科 ³JCHO滋賀病院消化器内科 ⁴とくしま未来健康づくり機構徳島県総合健診センター ⁵松山赤十字病院胃腸センター ⁶四谷メディカルキューブ消化器内科 ⁷東京都がん検診センター消化器内科 ⁸KKR高松病院人間ドックセンター ⁹東京大学医学部附属病院予防医学センター ¹⁰川崎医療福祉大学 ¹¹川崎医科大学 ¹²淳風会医療診療セクター

ページ範囲：P.983 - P.997

要旨●自己免疫性胃炎（autoimmune gastritis ; AIG）の胃X線造影像に関して多施設後ろ向き研究を実施した．対象は2000年1月〜2018年9月末に胃X線造影検査を受けていたAIG患者とした．診断は内視鏡所見または病理組織学的な胃体部萎縮と自己抗体陽性を必須とした．患者は22例（女性18例，男性4例），平均年齢は61.7歳であった．AIG初期症例では胃底腺領域は顆粒様粗糙型の胃粘膜所見を呈していた．萎縮進行21例では，全例でサメ肌様，平滑に近い中間型またはすりガラス様粘膜像を呈し，18例で胃体部ひだが消失していた．H. pylori感染とAIGのX線造影所見に関係はなかった．AIGの50%にポリープまたは隆起性病変を合併していた．

参考文献

1）Strickland RG, Mackey IR. A reappraisal of the nature and significance of chronic atrophic gastritis. Am J Dig Dis　18：426-440, 1973

2）Dixon MF, Genta RM, Yardley JH, et al. Classification and Grading of gastritis. The Updated Sydney System. International Workshop on the Histopathology of Gastritis, Houston 1994. Am J Surg Pathol　20：1161-1181, 1996

3）寺尾秀一，當銘正友，久禮泉，他．D群のほとんどは，「高度の萎縮とI.M.のためにH. pyloriが駆逐された」群ではない．日ヘリコバクター会誌　14：5-14, 2013

4）青木利佳，春藤譲治，春間賢．日本におけるA型胃炎の頻度と特徴．Gastroenterol Endosc　59（Suppl 1）：881, 2017

5）中島滋美，伊藤高広．X線検査によるヘリコバクター・ピロリ感染胃炎の診断．日ヘリコバクター会誌　17：10-18, 2015

6）八板弘樹，蔵原晃一．自己免疫性胃炎（A型胃炎）．ピロリ菌感染を考慮した胃癌検診研究会（編）．X線と内視鏡の比較で学ぶH. pylori胃炎診断—新時代の胃がん検診を目指して．文光堂，pp 112-115, 2018

7）伊藤慎芳．血清Hp抗体，ペプシノゲン法の概要．ピロリ菌感染を考慮した胃癌検診研究会（編）．X線と内視鏡の比較で学ぶH. pylori胃炎診断—新時代の胃がん検診を目指して．文光堂，pp 2-8, 2018

8）安田貢．X線によるHp感染状態（未・現・既感染）の判定方法—対策型胃X線検診のためのHp感染診断の基礎．ピロリ菌感染を考慮した胃癌検診研究会（編）．X線と内視鏡の比較で学ぶH. pylori胃炎診断—新時代の胃がん検診を目指して．文光堂，pp 9-15, 2018

9）中島滋美，九嶋亮治．病理診断と一致する慢性胃炎の内視鏡診断と分類．春間賢（監），加藤元嗣，井上和彦，村上和成，鎌田智有（編）．胃炎の京都分類，改訂第2版．日本メディカルセンター，pp 136-138，2018

10）中島滋美，榊信廣，服部隆則．組織学的胃炎のtopographyと内視鏡所見．Helicobacter Res　13：74-81, 2009

11）Furuta T, Baba S, Yamade M, et al. High incidence of autoimmune gastritis in patients misdiagnosed with two or more failures of H. pylori eradication. Aliment Pharmacol Ther　48：370-377, 2018

12）Hsing AW, Hansson LE, McLaughlin JK, et al. Pernicious anemia and subsequent cancer：A population-based cohort study. Cancer　71：745-750, 1993