胃と腸54巻7号

2019年06月発行

今月の主題 A型胃炎—最新の知見 主題

A型胃炎の画像所見—拡大内視鏡所見を中心に

著者： 八木一芳¹ 永山逸夫¹ 星隆洋¹ 阿部聡司¹ 森田慎一¹ 須田剛士¹ 佐藤祐一² 寺井崇二³

所属機関： ¹新潟大学地域医療教育センター・魚沼基幹病院消化器内科 ²新潟県立吉田病院内科 ³新潟大学大学院医歯学総合研究科消化器内科学分野

ページ範囲：P.1010 - P.1018

要旨●H. pylori由来の慢性萎縮性胃炎の拡大内視鏡像は胃底腺粘膜では円形〜楕円形の開口部を形成するが，胃底腺の消失した萎縮粘膜では腺窩は溝を形成し，その間の窩間部が管状模様を呈する．しかし，A型胃炎では萎縮粘膜においてもやや大型の円形や楕円形の開口部が密に配列する像を呈する傾向を認めた．近位側で萎縮が著明な胃は通常観察でもA型胃炎と容易に診断できるが，そのような所見を伴わない胃では通常内視鏡像からの診断は困難である．しかし，前述の拡大内視鏡像からA型胃炎と診断できた症例を経験した．それは胃炎の発症機序が異なるため腺窩上皮の改築に違いが生ずるためと考えられる．

参考文献

1）Strickland RG, Mackay IR. A reappraisal of the nature and significance of c26-440hronic atrophic gastritis. Am J Dig Dis　18：426-440, 1973

2）Yagi K, Nakamura A, Sekine A, et al. Features of the atrophic corpus mucosa in three cases of autoimmune gastritis revealed by magnifying endoscopy. Case Rep Med　2012［Epub 2012 Jul 3］

3）Yagi K, Nakamura A, Sekine A. Characteristic endoscopic and magnified endoscopic findings in the normal stomach without Helicobacter pylori infection. J Gastroenterol　17：39-45, 2002

4）Yagi K, Nakamura A, Sekine A. Intestinal metaplasia of gastric cardia and carditis in Japanese patients with Helicobacter pylori infection. Digestion　70：103-108, 2004

5）八木一芳，佐藤聡史，中村厚夫，他．Helicobacter pylori感染の進展と胃粘膜NBI拡大観察．胃と腸　44：1446-1455, 2009

6）八木一芳，味岡洋一．H. pylori除菌後発見胃癌の内視鏡診断．医学書院，pp 7-16, 2016

7）Nawata Y, Yagi K, Tanaka M, et al. Reversal phenomenon on the mucosal borderline relates to development of gastric cancer after successful eradication of H. pylori. J Gastroenterol Hepatol Res　21：1-6, 2017

8）八木一芳，味岡洋一．胃の拡大内視鏡診断，第2版．医学書院，pp 4-33, 2014

9）Yagi K, Saka A, Nozawa Y, et al. Prediction of Helicobacter pylori status by conventional endoscopy, narrow-band imaging magnifying endoscopy in stomach after endoscopic resection of gastric cancer. Helicobacter　19：111-115, 2014