胃と腸54巻8号

2019年07月発行

今月の主題 十二指腸腺腫・癌の診断

主題

非乳頭部十二指腸SM癌の12例

著者： 吉水祥一¹ 河内洋² 山本頼正³ 中野薫¹ 鈴木桂悟¹ 石岡充彬¹ 土方一範¹ 渡海義隆¹ 赤澤直樹¹ 城間翔¹ 並河健¹ 堀内裕介¹ 石山晃世志¹ 由雄敏之¹ 平澤俊明¹ 土田知宏¹ 伊藤寛倫⁴ 藤崎順子¹

所属機関： ¹がん研有明病院消化器内科 ²がん研有明病院病理部 ³昭和大学藤が丘病院内視鏡センター ⁴がん研有明病院肝胆膵外科

ページ範囲：P.1131 - P.1140

文献概要

要旨●当院で2008年4月〜2018年4月の10年間に内視鏡的あるいは外科的に切除された非乳頭部十二指腸SM癌12症例（12病変）を対象として，その臨床病理組織学的所見を検討した．患者の性別，年齢に特徴的傾向はなかった．腫瘍の局在部位は，乳頭口側が10病変，乳頭肛門側は2病変のみであり，乳頭口側の病変が多かった．腫瘍径中央値（範囲）は14（7〜70）mmであったが，4病変は10mm以下であり，腫瘍径が小さくともSM深部浸潤を示す病変がみられた．色調は，発赤調が8病変，同色調・白色調が4病変であった．肉眼型は，隆起型（0-Is型・0-IIa型）が6病変，複合型（0-IIa＋IIc型，0-IIa＋Is型）が6病変であり，陥凹型は認めなかった．主組織型は，papが2病変，tub1/tub2が7病変，por/sigが3病変であった．SM浸潤距離中央値（範囲）は1,100（400〜3,000）μmであり，脈管侵襲は，半数の6病変に認めた．リンパ節転移は，リンパ節郭清が行われた11病変のうち5病変に認め，リンパ節転移率は46%であった．腫瘍の形質発現は，胃型が4病変，胃腸混合型が7病変，腸型が1病変であり，胃型マーカー（MUC5AC，MUC6）の発現は92%（11/12病変）でみられた．以上の特徴を指摘したが，少数例での検討であるため，今後のさらなる症例の集積が必要である．

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