胃と腸54巻8号

2019年07月発行

今月の主題 十二指腸腺腫・癌の診断 座談会

十二指腸腺腫・癌の病理診断基準を検討する

著者： 松本主之¹ 小山恒男² 八尾隆史³ 味岡洋一⁴ 新井冨生⁵ 江頭由太郎⁶ 海崎泰治⁷ 九嶋亮治⁸ 菅井有⁹ 二村聡¹⁰ 津山翔¹¹

所属機関： ¹岩手医科大学医学部内科学講座消化器内科消化管分野 ²佐久医療センター内視鏡内科 ³順天堂大学大学院医学研究科人体病理病態学 ⁴新潟大学大学院医歯学総合研究科分子・診断病理学 ⁵東京都健康長寿医療センター病理診断科 ⁶大阪医科大学病理学教室 ⁷福井県立病院病理診断科 ⁸滋賀医科大学臨床検査医学講座（附属病院病理診断科） ⁹岩手医科大学医学部病理診断学講座 ¹⁰福岡大学医学部病理学講座 ¹¹順天堂大学大学院医学系研究科人体病理病態学

ページ範囲：P.1141 - P.1168

Introduction
—なぜ今まで十二指腸腺腫・癌の病理診断基準ができなかったのか
松本　2019年現在，十二指腸腺腫・癌の病理診断基準はいまだ確立されていません．翻って臨床現場では，内視鏡検査による十二指腸病変の発見頻度は増加傾向にあります．十二指腸における病理診断基準の確立は，臨床での治療適応や手技の決定にも関係するため，待望されています．
小山　臨床としても，十二指腸の内視鏡診断については，できる限りの症例を集計しエビデンスとしてまとめたいのですが，診断学については停滞気味であることは否めません．今回集まっていただいた消化管病理学のエキスパートによる検討で，十二指腸腺腫・癌の病理診断基準について，ある程度のコンセンサスが得ることができれば，非常に大きな成果であると思います．
松本　そこで，本座談会では，各病理医の診断基準の検討と討議のため，十二指腸腺腫と癌の26例をバーチャルスライドで回覧し，事前に診断をいただきました．診断が一致していた症例，二分した症例，各個に分かれた症例などさまざまな結果が出ています．この診断結果をもとに，十二指腸腺腫・癌の病理診断基準についてご討議いただければと思います．なお，症例の選定とスライドの作成にあたっては，司会の八尾隆史先生（順大・病理）に加えて津山翔先生（順大・病理）にご担当いただきました．それでは八尾先生，お願いします．
八尾　ありがとうございます．それではまずはこちらのTable 1をご覧ください．診断結果の一覧です．さて，本座談会では症例検討の前に，まずは総論として十二指腸腺腫・癌の諸問題と論点を整理します．続けて，こちらの診断結果一覧を踏まえて症例ごとに検討を行います．診断が一致している症例からは共通認識を抽出し，診断が分かれている症例についてはできる限り論点を整理し議論を行います．最後にまとめとして，十二指腸腺腫・癌の診断基準についてコンセンスが提示できればと思っています．

参考文献

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