胃と腸54巻9号

2019年08月発行

今月の主題 消化管X線造影検査のすべて—撮影手技の実際と読影のポイント 主題

大腸：注腸X線造影—大腸上皮性腫瘍における注腸X線造影，通常内視鏡，拡大内視鏡所見の深達度診断能の検討

著者： 川崎啓祐¹ 永塚真² 田中義人² 漆久保順¹ 平井みなみ¹ 久米井智¹ 梁井俊一¹ 赤坂理三郎¹ 鳥谷洋右¹ 菅井恭平¹ 富田一光¹ 大泉智史¹ 上杉憲幸² 中村昌太郎¹ 菅井有² 松本主之¹

所属機関： ¹岩手医科大学医学部内科学講座消化器内科消化管分野 ²岩手医科大学医学部病理診断学講座

ページ範囲：P.1270 - P.1282

要旨●過去5年間に注腸X線造影検査，通常内視鏡検査，NBIおよび色素拡大内視鏡検査のすべてが施行された大腸上皮性腫瘍95例を対象とし，SM深部浸潤癌のX線造影所見，および各検査法のSM深部浸潤癌の診断能を検討した．注腸X線造影所見では，SM深部浸潤癌は腺腫，粘膜内癌，SM軽度浸潤癌に比べ表面平滑，陥凹内の不整，側面変形の頻度が有意に高かった．SM深部浸潤癌の正診率は，注腸X線造影検査78.9%，通常内視鏡検査78.9%，NBI拡大内視鏡検査89.5%，色素拡大内視鏡検査85.3%であった．また，注腸X線造影検査はSM深部浸潤癌診断の感度が最も高く，特異度が最も低かった．以上より，内視鏡検査で浸潤度診断に苦慮する大腸癌では，注腸X線造影検査は有用な検査法と考えられた．

参考文献

1）杉野吉則，鈴木和代，大須賀香絵，他．Conventional film-screen systemからdigital radiographyへの動向—特に平面検出器の現状と可能性について．画像診断　24：377-387, 2004

2）津田純郎，久部高司，西村拓，他．新しい注腸X線検査装置—注腸X線検査におけるflat panel detector搭載Cアーム型X線透視装置．胃と腸　43：978-981, 2008

3）丸山雅一，佐々木喬敏，小谷利克，他．大腸各stageにおけるX線像の特徴．癌の臨　25：440-447, 1979

4）牛尾恭輔，後藤裕夫，村松幸男，他．消化管癌のX線診断における側面像の意義—二重造影像による深達度診断．胃と腸　21：27-41, 1986

5）渕上忠彦，岩下明德，平川雅彦，他．大腸sm癌の診断—X線の立場から：特に正面像による深達度診断．胃と腸　26：737-749, 1991

6）帆足俊男，八尾恒良，津田純郎，他．表面型早期大腸癌のX線—内視鏡における見つけだし診断と深達度診断．臨放　40：1354-1362, 1995

7）Watari J, Saitoh Y, Obara T, et al. Early nonpolypoid colorectal cancer：radiographic diagnosis of depth of invasion. Radiology　205：67-74, 1997

8）松本主之，飯田三雄，江﨑幹宏，他．sm massiveに浸潤した10mm以下大腸癌のX線所見．胃と腸　36：1380-1390, 2001

9）小林広幸，渕上忠彦，大城由美，他．いわゆる側方発育型腫瘍のX線診断．胃と腸　40：1744-1758, 2005

10）斉藤裕輔，富永泰矢，垂石正樹，他．早期大腸癌の精密画像診断—注腸X線診断．胃と腸　45：784-799, 2010

11）Matsumoto T, Esaki M, Hizawa K, et al. Accuracy of radiographic assessment for the diagnosis of invasion depth in small invasive colorectal cancer. Br J Radiol　76：611-616, 2003

12）Park W, Kim B, Park SJ, et al. Conventional endoscopic features are not sufficient to differentiate small, early colorectal cancer. World J Gastroenterol　20：6586-6593, 2014

13）Jang HW, Park SJ, Cheon JH, et al. Does magnifying narrow-band imaging or magnifying chromoendoscopy help experienced endoscopists assess invasion depth of large sessile and flat polyps? Dig Dis Sci　59：1520-1528, 2014

14）Sano Y, Tanaka S, Kudo SE, et al. Narrow-band imaging（NBI）magnifying endoscopic classification of colorectal tumors proposed by the Japan NBI Expert Team. Dig Endosc　28：526-533, 2016

15）Kudo S, Tamura S, Nakajima T, et al. Diagnosis of colorectal tumorous lesions by magnifying endoscopy. Gastrointest Endosc　44：8-14, 1996

16）Tobaru T, Mitsuyama K, Tsuruta O, et al. Sub-classification of type VI pit patterns in colorectal tumors：relation to the depth of tumor invasion. Int J Oncol　33：503-508, 2008

17）Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum. Japanese Classification of Colorectal, Appendiceal, and Anal Carcinoma, 3rd, English ed. Kanehara, Tokyo, 2019

18）Brown GR. A new approach to colon preparation for barium enema：preliminary report. Med Bull（Ann Arbor）　27：225-230, 1961

19）宮崎秀庸，浦田譲治，岡田和宏，他．東芝製直接変換型フラットパネルディテクタの使用経験．映像情報Med　36：158-161, 2004

20）武藤桃太郎，武藤瑞恵，石川千里，他．早期大腸癌X線診断におけるCアーム式装置の有用性．癌の臨　60：91-97, 2014

21）斉藤裕輔，多田正大，工藤進英，他．通常内視鏡による大腸sm癌垂直浸潤距離1,000μmの診断精度と浸潤所見—大腸癌研究会「内視鏡摘除の適応」プロジェクト研究班結果報告．胃と腸　40：1855-1858, 2005

22）Saito S, Tajiri H, Ikegami M. Endoscopic features of submucosal deeply invasive colorectal cancer with NBI characteristics：S Saito et al. Endoscopic images of early colorectal cancer. Clin J Gastroenterol　8：353-359, 2015

23）Hisabe T, Tsuda S, Hoashi T, et al. Validity of conventional endoscopy using “non-extension sign” for optical diagnosis of colorectal deep submucosal invasive cancer. Endosc Int Open　6：E156-164, 2018

24）Kudo S, Hirota S, Nakajima T, et al. Colorectal tumours and pit pattern. J Clin Pathol　47：880-885, 1994

25）Zhang JJ, Gu LY, Chen XY, et al. Endoscopic diagnosis of invasion depth for early colorectal carcinomas：a prospective comparative study of narrow-band imaging, acetic acid, and crystal violet. Medicine（Baltimore）　94：e528, 2015

26）Wada Y, Kashida H, Kudo SE, et al. Diagnostic accuracy of pit pattern and vascular pattern analyses in colorectal lesions. Dig Endosc　22：192-199, 2010

27）Sumimoto K, Tanaka S, Shigita K, et al. Clinical impact and characteristics of the narrow-band imaging magnifying endoscopic classification of colorectal tumors proposed by the Japan NBI Expert Team. Gastrointest Endosc　85：816-821, 2017

28）Komeda Y, Kashida H, Sakurai T, et al. Magnifying narrow band imaging（nbi）for the diagnosis of localized colorectal lesions using the Japan NBI Expert Team（JNET）Classification. Oncology　93：49-54, 2017

29）Sakamoto T, Saito Y, Nakajima T, et al. Comparison of magnifying chromoendoscopy and narrow-band imaging in estimation of early colorectal cancer invasion depth：a pilot study. Dig Endosc　23：118-123, 2011

30）津田純郎，菊池陽介，頼岡誠，他．早期大腸癌の深達度診断における通常内視鏡，注腸X線，超音波内視鏡，拡大内視鏡検査の有用性に関する検討．胃と腸　36：769-782, 2001

31）Kanazawa H, Utano K, Kijima S, et al. Combined assessment using optical colonoscopy and computed tomographic colonography improves the determination of tumor location and invasion depth. Asian J Endosc Surg　10：28-34, 2017

32）Miyasaka M, Tsurumaru D, Nishimuta Y, et al. Diagnosis of early colorectal cancer invasion depth by quantitative evaluation of the basal indentation in CT colonography. Jpn J Radiol　34：786-794, 2016