胃と腸54巻9号

2019年08月発行

今月の主題 消化管X線造影検査のすべて—撮影手技の実際と読影のポイント 主題

大腸：注腸X線造影—炎症性疾患を中心に

著者： 清水誠治¹ 小木曽聖¹ 古賀香代子¹ 池田京平¹ 上島浩一¹ 横溝千尋¹ 高島英隆¹ 富岡秀夫¹

所属機関： ¹大阪鉄道病院消化器内科

ページ範囲：P.1283 - P.1294

要旨●注腸X線造影検査による炎症性腸疾患の診断について，特に読影の観点から解説した．注腸X線造影検査が実施される機会は年々減少しており，炎症性疾患も内視鏡検査で診断される機会が多い．しかし，視点が内視鏡検査では管腔内，注腸X線造影検査では体外にある点で根本的に異なっている．注腸X線造影像は“面”と“輪郭線”で構成される．“面”は“テクスチャー”，“図形”，“線”に分解される．“輪郭線”は注腸X線造影像でのみ描出されるが，腸管のさまざまな変形は“輪郭線”により表現されるため，腸管変形の診断は注腸X線造影検査の独壇場である．本稿では，代表的な注腸X線造影所見（びまん性病変，萎縮瘢痕帯，潰瘍，隆起，敷石像，変形，ひだ・集中像，瘻孔）について実際の画像を提示するとともに解説を加えた．注腸X線造影検査の意義が再認識されることを期待したい．

参考文献

1）入口陽介，小田丈二，水谷勝，他．美麗な二重造影—私のコツすべて教えます：美しい注腸X線造影検査を求めて．胃と腸　52：1136-1144, 2017

2）蔵原晃一，川崎啓祐，浦岡尚平，他．美麗な二重造影—私のコツすべて教えます：注腸X線造影検査．胃と腸　52：1128-1135, 2017

3）麦谷達郎，清水誠治，江頭由太郎，他．大腸憩室を背景に発生したと考えられるfiliform polyposisの1例．胃と腸　47：1127-1134, 2012

4）白壁彦夫．大腸を中心にした全消化管のX線診断理論—比較診断学の提唱．胃と腸　20：243-247, 1985

5）カンディンスキー（著），宮島久雄（訳）．点と線から面へ．筑摩書房，2017

6）清水誠治，富岡秀夫，高島英隆，他．腸炎の診断プロセス．消内視鏡　29：12-19, 2017

7）清水誠治，小木曽聖，富岡秀夫，他．潰瘍性大腸炎，クローン病，過敏性腸症候群と鑑別を要する疾患—腸管感染症を中心に．日本大腸肛門病会誌　71：494-505, 2018

8）渡辺英伸，味岡洋一，太田玉紀，他．炎症性腸疾患の病理学的鑑別診断—大腸病変を中心に．胃と腸　25：659-682, 1990

9）牛尾恭輔．大腸疾患診断の実際1—検査法・炎症性疾患・虫垂疾患．医学書院，1988

10）白壁彦夫，吉川保雄，織田貫爾，他．大腸結核のX線診断．胃と腸　12：1597-1622, 1977

11）清水誠治，横溝千尋，富岡秀夫，他．狭窄を来す大腸疾患—診断のプロセスを含めた総合画像診断の立場から：上皮性腫瘍，非上皮性腫瘍，それぞれに適した検査の組み合わせ．胃と腸　50：1255-1266, 2015

12）清水誠治，小木曽聖，富岡秀夫，他．通常内視鏡画像の成り立ち—小腸，大腸．胃と腸　53：1260-1269, 2018

13）大井秀久，西俣嘉人，仲淳一郎，他．実験からみた虚血性大腸病変．胃と腸　28：943-958, 1993