胃と腸55巻1号

2020年01月発行

今月の主題 早期胃癌の範囲診断up to date 主題

早期胃癌の範囲診断

著者： 内多訓久¹ 前田充毅² 重久友理子² 宮田好裕² 大家力矢¹ 佐々木紫織¹ 岩﨑丈紘¹ 小島康司¹ 岡﨑三千代¹ 岩村伸一¹

所属機関： ¹高知赤十字病院消化器内科 ²高知赤十字病院内科

ページ範囲：P.18 - P.27

要旨●早期胃癌の範囲診断について，H. pyloriの感染状況，胃癌組織型，また内視鏡検査のmodality別，すなわち通常・色素内視鏡（C-WLI & CE），NBI併用拡大内視鏡（ME-NBI）観察の倍率別に範囲診断能について検討した．既報ではH. pylori既感染胃癌では範囲診断が困難とされているが，本検討ではC-WLI & CE観察はH. pylori現感染，既感染にかかわらず同等の診断能であった．ME-NBI弱拡大観察はH. pylori現感染においては最大倍率観察とほぼ同等の正診率を有していたが，H. pylori既感染ではH. pylori現感染の正診率と比較すると有意に低く，ME-NBI最大倍率観察が必要と考えられた．組織型で検討すると，分化型胃癌ではH. pylori感染状況にかかわらず正診率は高かったが，未分化型胃癌は少数例ではあるが各内視鏡modality別での範囲診断正診率は低く，さらにH. pylori現感染においての正診率が低い傾向であった．早期胃癌の範囲診断はH. pylori感染の有無，癌の組織型や内視鏡のmodalityによっても異なり，それらの性質を理解して慎重に行う必要がある．

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