胃と腸55巻10号

2020年09月発行

今月の主題 食道SM扁平上皮癌治療の新展開

主題

食道SM2癌の内視鏡治療後の長期予後

著者： 高橋亜紀子¹ 小山恒男¹

所属機関： ¹佐久医療センター内視鏡内科

ページ範囲：P.1249 - P.1256

文献概要

要旨●2000年1月〜2017年4月までに当院でESDを施行した前治療のない食道扁平上皮癌（SCC）T1b-SM2，cN0で，3年以上予後を追跡し得た47例47病変を対象とし，T1b-SM2に対するESDの妥当性を検証した．全体では，再発率2.1%（1/47），原病死率2.1%（1/47），疾患特異的3年生存率で98%，5年で98%，全生存率は3年で89%，5年で75%であった．また，深部断端陽性例，局所再発例はなく，局所コントロール率は100%であった．対象を脈管侵襲陽性（ly陽性and/or v陽性）：high risk group，脈管侵襲陰性（ly陰性v陰性）：low risk groupに分けて検討すると，high risk group（15例）では，追加治療あり11例，なし4例で，平均年齢は79歳，69歳と有意差を認めた（p＝0.0182）．再発と原病死は1例のみ（同一症例）で，追加治療の有無による再発率，原病死率に差はなかった．追加治療あり，なし群の5年全生存率は72%，25%であった．他病死率は36.4%（4/11），75.0%（3/4）であった．追加治療なし群は高齢者が多く，他病死が多いため，5年生存率が低下したと考えられた．low risk group（32例）には原病死はなく，追加治療あり19例，なし13例で年齢，再発率，原病死率，他病死率に差はなかった．ESDのT1b-SM2癌に対する局所コントロール率は高く，特に他病死の多い高齢者においては，ESD単独治療も選択肢に挙がると考えられた．

参考文献

1）日本食道学会（編）．食道癌診療ガイドライン2017年版．金原出版，2017

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