胃と腸55巻10号

2020年09月発行

今月の主題 食道SM扁平上皮癌治療の新展開 主題

食道SM癌の治療選択—外科治療の立場から

著者： 亀井尚¹ 谷山裕亮¹ 佐藤千晃¹ 岡本宏史¹ 高屋快¹ 福富俊明¹

所属機関： ¹東北大学大学院医学系研究科消化器外科学

ページ範囲：P.1265 - P.1271

要旨●3領域リンパ節郭清を伴う食道癌手術は，内視鏡手術が広く取り入れられ，低侵襲な治療として確立している．癌腫を身体から取り除くことの確実性の他，詳細な病理診断が可能であるなどのメリットは大きい．食道SM癌においては，手術，dCRTとも治療選択となるが，リンパ節転移を認めるcStage IIは術前化学療法後の手術が推奨される．一方，cStage Iは食道温存の観点から，サルベージ治療をセカンドラインとしてdCRTを選択することを考慮する．治療成績の差があり，経験の多い専門施設での手術が勧められる．

参考文献

1）亀井尚，宮田剛，小野寺浩，他．切除可能食道癌に対する治療戦略—salvage治療を付加した化学放射線療法と根治手術の成績．臨消内科　26：1381-1387, 2011

2）Ando N, Kato H, Igaki H, et al. A randomized trial comparing postoperative adjuvant chemotherapy with cisplatin and 5-fluorouracil versus preoperative chemotherapy for localized advanced squamous cell carcinoma of the thoracic esophagus（JCOG9907）. Ann Surg Oncol　19：68-74, 2012

3）Kato K, Muro K, Minashi K, et al. Phase II study of chemoradiotherapy with 5-fluorouracil and cisplatin for stage II-III esophageal squamous cell carcinoma：JCOG trial（JCOG 9906）. Int J Radiat Oncol Biol Phys　81：684-690, 2011

4）Nomura M, Kato K, Ando N, et al. Comparison between neoadjuvant chemotherapy followed by surgery and definitive chemoradiotherapy for overall survival in patients with clinical Stage II/III esophageal squamous cell carcinoma（JCOG1406-A）. Jpn J Clin Oncol　47：480-486, 2017

5）Akutsu Y, Kato K, Igaki H, et al. The prevalence of overall and initial lymph node metastases in clinical T1N0 thoracic esophageal cancer：from the results of JCOG0502, a prospective multicenter study. Ann Surg　264：1009-1015, 2016

6）亀井尚．食道癌低侵襲手術の変遷と展望．胸部外科　73：49-56, 2020

7）日本食道学会（編）．食道癌診療ガイドライン2017年版．金原出版，2017

8）岡本宏史，谷山裕亮，小玉岳，他．食道癌の周術期栄養管理とリハビリテーション．消外　43：171-178, 2020

9）Akaishi T, Kaneda I, Higuchi N, et al. Thoracoscopic en bloc total esophagectomy with radical mediastinal lymphadenectomy. J Thorac Cardiovasc Surg　112：1533-1540, 1996

10）Palanivelu C, Prakash A, Senthilkumar R, et al. Minimally invasive esophagectomy：thoracoscopic mobilization of the esophagus and mediastinal lymphadenectomy in prone position—experience of 130 patients. J Am Coll Surg　203：7-16, 2006

11）Teshima J, Miyata G, Kamei T, et al. Comparison of short-term outcomes between prone and lateral decubitus positions for thoracoscopic esophagectomy. Surg Endosc　29：2756-2762, 2015

12）日本食道学会（編）．臨床・病理食道癌取扱い規約，第11版．金原出版，p18, 2015

13）Tachimori Y, Ozawa S, Numasaki H, et al. Efficacy of lymph node dissection by node zones according to tumor location for esophageal squamous cell carcinoma. Esophagus　13：1-7, 2016