胃と腸55巻10号

2020年09月発行

今月の主題 食道SM扁平上皮癌治療の新展開 主題研究

食道SM癌への光線力学療法（PDT）

著者： 山下大生¹ 南出竜典¹ 矢野友規¹

所属機関： ¹国立がん研究センター東病院消化管内視鏡科

ページ範囲：P.1283 - P.1293

要旨●光線力学療法（PDT）は，食道癌化学放射線療法（CRT）後の局所遺残再発病変に対するサルベージ内視鏡治療である．局所遺残再発症例に対する一般的な治療は外科手術であるが，侵襲が大きい点が課題である．一方，PDTは低侵襲であり，手術不耐，拒否症例でも根治を目指せる治療である．従来のフォトフリン^®PDTと比べ，レザフィリン^®PDTは利便性が向上し，より安全で有効な治療となった．CRT後には適切に定期的な内視鏡を行い，早期に局所遺残再発病変を診断することで，サルベージ内視鏡治療の機会を逸しないことが重要である．サルベージ内視鏡治療後の効果予測因子についても知見が得られつつあり，治療の選択基準確立の一助となることが望まれる．

参考文献

1）Ishida K, Ando N, Yamamoto S, et al. Phase II study of cisplatin and 5-fluorouracil with concurrent radiotherapy in advanced squamous cell carcinoma of the esophagus：a Japan Esophageal Oncology Group（JEOG）/Japan Clinical Oncology Group trial（JCOG9516）. Jpn J Clin Oncol　34：615-619, 2004

2）Hironaka S, Ohtsu A, Boku N, et al. Nonrandomized comparison between definitive chemoradiotherapy and radical surgery in patients with T（2-3）N（any）M（0）squamous cell carcinoma of the esophagus. Int J Radiat Oncol Biol Phys　57：425-433, 2003

3）Miyata H, Yamasaki M, Takiguchi S, et al. Salvage esophagectomy after definitive chemoradiotherapy for thoracic esophageal cancer. J Surg Oncol　100：442-446, 2009

4）Ito Y, Takeuchi H, Ogawa G, et al. A single-arm confirmatory study of definitive chemoradiotherapy（dCRT）including salvage treatment in patients（pts）with clinical（c）stage II/III esophageal carcinoma（EC）（JCOG0909）. J Clin Oncol　36（suppl）：abstr 4051, 2018

5）Onozawa M, Nihei K, Ishikura S, et al. Elective nodal irradiation（ENI）in definitive chemoradiotherapy（CRT）for squamous cell carcinoma of the thoracic esophagus. Radiother Oncol　92：266-269, 2009

6）Yano T, Muto M, Hattori S, et al. Long-term results of salvage endoscopic mucosal resection in patients with local failure after definitive chemoradiotherapy for esophageal squamous cell carcinoma. Endoscopy　40：717-721, 2008

7）Hatogai K, Yano T, Kojima T, et al. Salvage photodynamic therapy for local failure after chemoradiotherapy for esophageal squamous cell carcinoma. Gastrointest Endosc　83：1130-1139, 2016

8）Kato H, Furukawa K, Sato M, et al. Phase II clinical study of photodynamic therapy using mono-L-aspartyl chlorin e6 and diode laser for early superficial squamous cell carcinoma of the lung. Lung Cancer　42：103-111, 2003

9）Yano T, Kasai H, Horimatsu T, et al. A multicenter phase II study of salvage photodynamic therapy using talaporfin sodium（ME2906）and a diode laser（PNL6405EPG）for local failure after chemoradiotherapy or radiotherapy for esophageal cancer. Oncotarget　8：22135-22144, 2017

10）Minamide T, Yoda Y, Hori K, et al. Advantages of salvage photodynamic therapy using talaporfin sodium for local failure after chemoradiotherapy or radiotherapy for esophageal cancer. Surg Endosc　34：899-906, 2020

11）Zenda S, Hironaka S, Taku K, et al. Optimal timing of endoscopic evaluation of the primary site of esophageal cancer after chemoradiotherapy or radiotherapy：a retrospective analysis. Dig Endosc　21：245-251, 2009

12）Yamamoto Y, Kadota T, Yoda Y, et al. Review of early endoscopic findings in patients with local recurrence after definitive chemoradiotherapy for esophageal squamous cell carcinoma. Esophagus 2020［Epub ahead of print］

13）Nakajo K, Yoda Y, Hori K, et al. Technical feasibility of endoscopic submucosal dissection for local failure after chemoradiotherapy or radiotherapy for esophageal squamous cell carcinoma. Gastrointest Endosc　88：637-646, 2018

14）Hombu T, Yano T, Hatogai K, et al. Salvage endoscopic resection（ER）after chemoradiotherapy for esophageal squamous cell carcinoma：What are the risk factors for recurrence after salvage ER? Dig Endosc　30：338-346, 2018