胃と腸55巻12号

2020年11月発行

今月の主題 高齢者早期胃癌ESDの現状と問題点 主題

高齢者早期胃癌相対適応ESDの短期成績・長期成績

著者： 岸田圭弘¹ 滝沢耕平¹ 山本陽一¹ 籔内洋平¹ 吉田将雄¹ 川田登¹ 坂東悦郎² 寺島雅典² 小野裕之¹

所属機関： ¹静岡県立静岡がんセンター内視鏡科 ²静岡県立静岡がんセンター胃外科

ページ範囲：P.1475 - P.1486

要旨●内視鏡的切除術相対適応のcT1早期胃癌に対しては外科手術が標準治療であるが，年齢や併存症などの理由により内視鏡的切除を選択することが許容されている．しかし，これらの治療成績に関する報告は少なく，治療選択やその効果に関するコンセンサスは十分得られていない．今回，筆者らは80歳以上の高齢者の相対適応cT1早期胃癌に対するESDと外科手術の治療成績について検討した．治療後の病理組織学的診断結果がeCure A，B，C-1に該当した病変は全体の12.2％にみられた．ESDでeCure C-2となり経過観察した症例では，全死亡例のうち胃癌死の割合は23.5％であった．一方，初回外科手術を行った症例でも全死亡例の20.5％に胃癌死を認めた．最終的にESDのみを施行した場合と外科手術を施行した場合を比較した検討では，両群の生存曲線に有意差はなく，生存に寄与する術前の予後予測因子として性別とPNIが抽出された．高齢者においては，根治度以外の要素が長期生存に影響するため，それらも加味して治療方針を判断する必要がある．

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