胃と腸55巻12号

2020年11月発行

今月の主題 高齢者早期胃癌ESDの現状と問題点

主題

高齢者早期胃癌ESDの予後と適応—Stage I胃癌の手術成績からみた高齢者に対するESD適応

著者： 布部創也¹ 田島ジェシー雄¹ 井田智¹ 熊谷厚志¹ 幕内梨恵¹ 大橋学¹

所属機関： ¹がん研究会有明病院胃外科

ページ範囲：P.1499 - P.1506

文献概要

要旨●日本胃癌学会の登録事業によるデータ集積から高齢Stage I胃癌患者の手術成績を解析した検討では，年齢階級が上がるにつれて5年全生存率は下がっていき，47.0〜93.1％の幅がある．一方，疾患特異的5年生存率は91.4〜98.2％であり，それほど下がらないことが示された．また，当院で高齢Stage I胃癌患者をE-PASSを用いて検討した結果，CRS高値群で有意に予後不良であった．また，多変量解析では，CRSは独立した予後因子であった．高齢早期胃癌患者では他病死を考慮に入れた場合，ある程度のリンパ節転移は予後に影響しないと考えられ，ESDによる局所治療拡大につながる．また，E-PASSは予後不良患者の選択に有用と考えられた．

参考文献

1）総務省統計局．高齢者の人口．https：//www.stat.go.jp/data/topics/topi1211.html

2）Watanabe M, Miyata H, Gotoh M, et al. Total gastrectomy risk model：data from 20,011 Japanese patients in a nationwide internet-based database. Ann Surg　260：1034-1039, 2014

3）Nunobe S, Oda I, Ishikawa T, et al. Surgical outcomes of elderly patients with stage I gastric cancer from the nationwide registry of the Japanese Gastric Cancer Association. Gastric Cancer　23：328-338, 2020

4）Haga Y, Ikei S, Ogawa M. Estimation of physiologic ability and surgical stress（E-PASS）as a new prediction scoring system for postoperative morbidity and mortality following elective gastrointestinal surgery. Surg Today　29：219-225, 1999

5）Haga Y, Yagi Y, Ogawa M. Less-invasive surgery for gastric cancer prolongs survival in patients over 80 years of age. Surg Today　29：842-848, 1999

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7）Takahashi R, Nunobe S, Makuuchi R, et al. Survival outcomes of elderly patients with pathological stage II and III gastric cancer following curative gastrectomy. Ann Gastroenterol Surg　4：433-440, 2020