胃と腸55巻12号

2020年11月発行

今月の主題 高齢者早期胃癌ESDの現状と問題点

主題症例

高齢者で経過観察して進行胃癌になった1例

著者： 岩上裕吉¹ 上堂文也¹ 庄司絢香¹ 三宅宗彰¹ 松枝克典¹ 井上貴裕¹ 脇幸太郎¹ 福田弘武¹ 七條智聖¹ 前川聡¹ 金坂卓¹ 山本幸子¹ 竹内洋司¹ 東野晃治¹ 道田知樹¹ 石原立¹

所属機関： ¹大阪国際がんセンター消化管内科

ページ範囲：P.1525 - P.1529

文献概要

要旨●患者は80歳代，男性．右季肋部痛を主訴に近医を受診したところ，MRIで右第5，6肋骨に骨腫瘍を疑われた．精査の結果，多発性骨髄腫と診断された．上部消化管内視鏡検査で胃体下部小彎側に30mm大の陥凹性病変を認め，生検で胃癌と診断された．台状挙上所見陽性で，深達度はcT1bと診断した．多発性骨髄腫の治療を優先して行うこととなり，胃癌は無治療で経過観察の方針となった．病変は12か月後に50mm，16か月後に80mm程度まで増大し，噴門部から胃角部まで進展していた．陥凹内および辺縁隆起の厚みもさらに増しており，cT2以深と診断した．1年4か月で早期胃癌から進行胃癌に進展した症例を経験した．

参考文献

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3）Fujita S. Biology of early gastric carcinoma. Pathol Res Pract　163：297-309, 1978

4）長浜孝，松井敏幸，槙信一朗，他．内視鏡的経過例からみた早期胃癌の深達度と時間的推移—特にM癌からSM癌への発育進展速度に関与する遅速因子について．胃と腸　43：1735-1751, 2008

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