胃と腸55巻2号

2020年02月発行

今月の主題 潰瘍性大腸炎関連腫瘍—診断・治療の現状と課題 主題

通常内視鏡による潰瘍性大腸炎関連腫瘍診断の現状と課題

著者： 小林清典¹ 金澤潤² 別當朋広² 川岸加奈² 迎美幸² 横山薫² 佐田美和² 小泉和三郎²

所属機関： ¹北里大学医学部新世紀医療開発センター ²北里大学医学部消化器内科学

ページ範囲：P.133 - P.141

要旨●潰瘍性大腸炎関連腫瘍（UCAN）の通常内視鏡診断について検討した．対象はUCAN 67病変で，内訳はcolitic cancer 38病変，dysplasia 29病変である．UCANを発見する契機となった通常内視鏡所見は，限局性の隆起や発赤が多く，診断には色素内視鏡観察の併用が有用であった．UCANの肉眼型は隆起型が多いが，dysplasiaでは平坦型も認められた．通常内視鏡所見では，UCANは発赤調を呈する病変が多かった．腫瘍の境界が不明瞭な病変はcolitic cancerの61%，dysplasiaの34%を占め，UCANの特徴的所見であると考える．UCANの中でcolitic cancerの多くは通常内視鏡検査で診断可能と考えられるが，平坦型の病変は存在診断さえ難しい場合がある．通常内視鏡所見で，UCの罹患範囲に限局性の隆起や色調変化，凹凸不整や陥凹などが観察される場合は色素内視鏡観察を行い，積極的な狙撃生検を行うことがUCANの診断に必要であると考える．しかし通常内視鏡検査では診断困難な病変や，sporadicに発生する腫瘍との鑑別が難しい病変があることを認識しておく必要がある．

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