胃と腸55巻2号

2020年02月発行

今月の主題 潰瘍性大腸炎関連腫瘍—診断・治療の現状と課題 主題

潰瘍性大腸炎関連腫瘍に対する内視鏡治療の適応とピットフォール

著者： 松井啓¹ 早坂淳之介¹ 山下聡¹ 菊池大輔¹ 岡村喬之¹ 落合頼業¹ 鈴木悠悟¹ 福馬由美子¹ 光永豊¹ 團宣博¹ 田中匡実¹ 野村浩介¹ 小田切啓之¹ 布袋屋修¹

所属機関： ¹虎の門病院消化器内科

ページ範囲：P.159 - P.166

要旨●潰瘍性大腸炎関連腫瘍，特にhigh grade dysplasiaやcolorectal cancerに対する標準的な治療は全大腸切除術である．近年，有効な抗炎症薬物治療の増加とともに，サーベイランス内視鏡検査の普及によりdysplasiaや粘膜内癌を内視鏡的に診断することが可能となってきた．当科で“治癒切除”を目的とし，内視鏡的粘膜下層剝離術を施行した潰瘍性大腸炎関連腫瘍の特徴を検討した．水平断端陰性率が低く境界診断が難しいこと，同時多発率が高く見落としやすいことがピットフォールと言える．したがって，周囲生検を行うなど十分に境界診断を検討したhigh grade dysplasiaおよび粘膜内癌で，治療後は4〜6か月ごとの内視鏡検査を行うことが可能な症例が，内視鏡治療の適応と考えた．

参考文献

1）Magro F, Gionchetti P, Eliakim R, et al. Third European evidence-based consensus on diagnosis and management of ulcerative colitis. part 1：definitions, diagnosis, extra-intestinal manifestations, pregnancy, cancer surveillance, surgery, and ileo-anal pouch disorders. J Crohns Colitis　11：649-670, 2017

2）Laine L, Kaltenbach T, Barkun A, et al. SCENIC international consensus statement on surveillance and management of dysplasia in inflammatory bowel disease. Gastrointest Endosc　81：489-501, e26, 2015