胃と腸55巻3号

2020年03月発行

今月の主題 いま知っておきたい食道良性疾患 主題

—食道良性腫瘍および腫瘍様病変の診断—リンパ管腫

著者： 万波智彦¹ 園部宏² 藤原延清³

所属機関： ¹国立病院機構岡山医療センター消化器内科 ²労働者健康安全機構岡山労災病院病理　診断科 ³公立学校共済組合中国中央病院内科

ページ範囲：P.278 - P.281

疾患の概念
　リンパ管腫（lymphangioma）は，頭頸部や腋窩が好発部位であり，ほかにも四肢，縦隔などリンパ管の存在する場所であれば，どこにでも発生する．しかし，消化管に生じることは非常に少なく，その頻度は1%未満とされる^1）．消化管では，主に大腸，次いで小腸に発生し，食道への発症は極めてまれである．食道リンパ管腫の本邦からの症例報告は，これまで20例に満たない．
　病理組織学的にリンパ管腫は，1層の内皮細胞を伴ったリンパ管が，囊胞状に拡張，増生しながら腫瘤を形成している．先天性あるいは後天性に生じたリンパ管の形成異常が原因であり，腫瘍ではないため，最近ではリンパ管奇形（lymphatic malformation）と呼称されることが増えてきた^2）．一方，WHO消化器腫瘍分類（いわゆるBlue book）の最新版（第5版・2019年発行）では，従来どおり“lymphangioma”と記載されている^1）．

参考文献

1）Thway K, Doyle LA. Lymphangioma and lymphangiomatosis. In WHO Classification of Tumours Editorial Board（eds）. Digestive System Tumours, WHO Classification of Tumours, 5th ed, IARC press, Lyon, pp 475-476, 2019

2）Goldblum JR, Folpe AL, Weiss SW. Tumors and malformations of lymphatic vessels. Enzinger and Weiss's Soft Tissue Tumors, 6th ed. Saunders, Philadelphia, 2013

3）佐藤昂平，万波智彦，園部宏，他．NBI併用拡大内視鏡を含め詳細観察を行った食道リンパ管腫の1例．胃と腸　48：1643-1652, 2013

4）三浦義正，井野裕治，大澤博之．食道リンパ管腫．消内視鏡　26：1576-1577, 2014

5）Mannami T, Seno S, Sonobe H, et al. Lymphangioma of the anal canal：first description of the endoscopic features. Endoscopy　46：E545-546, 2014

6）Arashiro M, Satoh K, Osawa H, et al. Endoscopic submucosal dissection of esophageal lymphangioma：a case report with a review of the literature. Clin J Gastroenterol　3：140-143, 2010