胃と腸55巻3号

2020年03月発行

今月の主題 いま知っておきたい食道良性疾患

主題

アカラシアおよび関連疾患の診断—HRM（食道内圧検査）の立場から

著者： 栗林志行¹ 保坂浩子¹ 中村文彦¹ 中山哲雄¹ 中田昂¹ 佐藤圭吾¹ 關谷真志¹ 橋本悠¹ 田中寛人¹ 下山康之¹ 草野元康¹ 浦岡俊夫¹

所属機関： ¹群馬大学大学院医学系研究科消化器・肝臓内科学

ページ範囲：P.308 - P.315

文献概要

要旨●食道アカラシアは，EGDで拾い上げが可能であることが多いものの，治療選択に関わるサブタイプの診断は困難である．また，その他の食道運動障害では内視鏡検査時に異常所見を認めることはまれである．食道X線造影検査は食道運動障害の拾い上げに有用であるが，やはり食道アカラシアのサブタイプやその他の疾患の診断には，食道内圧検査，特にHRM（high-resolution manometry）が欠かせない．食道アカラシアをはじめとする食道運動障害の診断では，EGDや食道X線造影検査，HRMなどの検査所見を総合的に評価することが必須と考える．

参考文献

1）日本消化管学会．食道運動障害診療指針，南江堂，2016

2）Kahrilas PJ, Bredenoord AJ, Fox M, et al. The Chicago classification of esophageal motility disorders, v3.0. Neurogastroenterol Motil　27：160-174, 2015

3）Bredenoord AJ, Fox M, Kahrilas PJ, et al. Chicago classification criteria of esophageal motility disorders defined in high resolution esophageal pressure topography. Neurogastroenterol Motil　24（Suppl 1）：57-65, 2012

4）Kuribayashi S, Iwakiri K, Kawada A, et al. Variant parameter values-as defined by the Chicago Criteria-produced by ManoScan and a new system with Unisensor catheter. Neurogastroenterol Motil　27：188-194, 2015

5）Kuribayashi S, Iwakiri K, Shinozaki T, et al. Clinical impact of different cut-off values in high-resolution manometry systems on diagnosing esophageal motility disorders. J Gastroenterol　54：1078-1082, 2019

6）Pandolfino JE, Kwiatek MA, Nealis T, et al. Achalasia：a new clinically relevant classification by high-resolution manometry. Gastroenterology　135：1526-1533, 2008

7）Sato H, Terai S. Eosinophilic esophageal myositis（EoEM）causes jackhammer esophagus, rarely posing a problem in the differential diagnosis of eosinophilic esophagitis. Am J Gastroenterol　113：1263-1264, 2018

8）Fouad YM, Katz PO, Hatlebakk JG, et al. Ineffective esophageal motility：the most common motility abnormality in patients with GERD-associated respiratory symptoms. Am J Gastroenterol　94：1464-1467, 1999

9）日本食道学会（編）．食道アカラシア取扱い規約，第4版，金原出版，2012

10）Minami H, Isomoto H, Miuma S, et al. New endoscopic indicator of esophageal achalasia：“pinstripe pattern”. PLoS One　10：e0101833, 2015

11）Shiwaku H, Yamashita K, Ohmiya T, et al. New endoscopic finding of esophageal achalasia with ST Hood short type：Corona appearance. PLoS One　13：e0199955, 2018

12）Hoshino I, Yokota H, Fukunaga T, et al. Corkscrew oesophagus on virtual endoscopy. Lancet　377：60675-60677, 2011