胃と腸55巻3号

2020年03月発行

今月の主題 いま知っておきたい食道良性疾患

主題

アカラシアおよび関連疾患の診断—X線の立場から

著者： 畑佳孝¹ 濱田匠平¹ 和田将史¹ 池田浩子¹ 小森圭司¹ 荻野治栄¹ 伊原栄吉¹

所属機関： ¹九州大学大学院医学研究院病態制御内科学

ページ範囲：P.316 - P.326

文献概要

要旨●高解像度食道内圧検査（HRM）の開発によって食道運動機能の詳細な評価が可能となり，HRMに基づく食道運動異常症（EMD）の国際分類であるシカゴ分類が提唱されたことで，機能的な食道疾患が注目されるようになった．EMD診断のゴールドスタンダードはHRMであるが，いまだ検査可能な施設は限られており，EMDを拾い上げる検査として食道X線造影検査に期待される役割は大きい．本稿では食道X線造影所見を，正常，数珠様・コークスクリュー様，波様，蠕動波なしに分類し検討した．食道X線造影所見のみでEMDの各疾患を鑑別することは困難であったが，EMD全体の拾い上げに対する食道X線造影検査の感度（73.3%）と特異度（92.7%）は満足な結果であった．加えて，中下部食道憩室がEMDを疑う重要な所見の一つであることに留意が必要である．

参考文献

1）Kahrilas PJ, Bredenoord AJ, Fox M, et al. The Chicago classification of esophageal motility disorders, v3.0. Neurogastroenterol Motil　27：160-174, 2015

2）齋田幸久．消化管画像診断—形態から機能へ．臨画像　29：140-145, 2013

3）中原慶太，馬場保昌．食道カーリング．胃と腸　31：358, 1996

4）Tedesco P, Fisichella PM, Way LW, et al. Cause and treatment of epiphrenic diverticula. Am J Surg　190：891-894, 2005

5）日本食道学会（編）．食道アカラシア取扱い規約，第4版．金原出版，2012

6）de Oliveira JM, Birgisson S, Doinoff C, et al. Timed barium swallow：a simple technique for evaluating esophageal emptying in patients with achalasia. AJR Am J Roentgenol　169：473-479, 1997

7）O'Rourke AK, Lazar A, Murphy B, et al. Utility of esophagram versus high-resolution manometry in the detection of esophageal dysmotility. Otolaryngol Head Neck Surg　154：888-891, 2016

8）Ott DJ, Richter JE, Chen YM, et al. Esophageal radiography and manometry：correlation in 172 patients with dysphagia. AJR Am J Roentgenol　149：307-311, 1987