胃と腸55巻3号

2020年03月発行

今月の主題 いま知っておきたい食道良性疾患 主題

アカラシアおよび関連疾患の診断—内視鏡の立場から

著者： 南ひとみ¹ 井上晴洋² 佐藤裕樹³ 川﨑寛子¹ 山本浩之¹ 荻原久美¹ 中尾一彦¹

所属機関： ¹長崎大学病院消化器内科 ²昭和大学江東豊洲病院消化器センター ³新潟大学大学院医歯学総合研究科消化器内科学分野

ページ範囲：P.327 - P.332

要旨●食道アカラシアおよびその類縁疾患の診断および治療は，近年新たな低侵襲治療の内視鏡的食道筋層切開術（POEM）やhigh resolution manometryが登場したことによって飛躍的に進歩した．運動機能の異常である本疾患群は，形態学のみでは診断困難な場合も多く，内視鏡の典型像を知る以外にも，食道X線検査や食道内圧測定などの検査所見から総合的に病態を把握することが重要である．本稿では，食道アカラシアや遠位食道痙攣，jackhammer食道などの食道運動機能障害の内視鏡所見について概説する．

参考文献

1）Inoue H, Minami H, Kobayashi Y, et al. Peroral endoscopic myotomy（POEM）for esophageal achalasia. Endoscopy　42：265-271, 2010

2）日本食道学会（編）．食道アカラシア取扱い規約，第4版．金原出版，2012

3）Minami H, Isomoto H, Miuma S, et al. New endoscopic indicator of esophageal achalasia：“pinstripe pattern”. PLoS One　10：e0101833, 2015

4）Iwakiri K, Hoshihara Y, Kawami N, et al. The appearance of rosette-like esophageal folds（“esophageal rosette”）in the lower esophagus after a deep inspiration is a characteristic endoscopic finding of primary achalasia. J Gastroenterol　45：422-425, 2010

5）Sato H, Takahashi K, Nakajima N, et al. Full-layer mucosal histology in achalasia：Histological epithelial wave is characteristic in “pinstripe pattern”-positive achalasia. Neurogastroenterol Motil　30：e13168, 2018