胃と腸55巻4号

2020年04月発行

今月の主題 内視鏡医も知っておくべき病理診断リファレンス—上部消化管腫瘍

主題アトラス

食道：Barrett食道癌

著者： 渡辺玄¹

所属機関： ¹新潟県立がんセンター新潟病院病理診断科

ページ範囲：P.390 - P.393

文献概要

概念・定義，腫瘍発生
　Barrett粘膜（胃から連続する食道内円柱上皮粘膜）に由来する癌（特に腺癌）である．欧米で前癌病変とされている異形成（Barrett's dysplasia，glandular dysplasia）もしくは上皮内腫瘍（glandular intraepithelial neoplasia）の大部分は，本邦においては高分化腺癌と診断され，Barrett食道癌に含まれる〔low-grade dysplasiaは低異型度上皮内高分化腺癌（Fig.1），high-grade dysplasiaは高異型度上皮内高分化腺癌（Fig.2）にほぼ対応する〕^1）．
　Barrett粘膜における発癌経路に関して，腸型化生（intestinal metaplasia）粘膜を背景とする腸型経路（intestinal pathway）に加え，胃型（噴門腺型）粘膜を背景とする胃型経路（gastric pathwayもしくはnon-intestinal pathway）の存在が提唱されている^2）3）．

参考文献

1）向所賢一，九嶋亮治，竹村しづき，他．Barrett食道癌の組織発生—人体病理と実験病理から．胃と腸　46：1861-1874, 2011

2）Khor TS, Alfaro EE, Ooi EM, et al. Divergent expression of MUC5AC, MUC6, MUC2, CD10, and CDX-2 in dysplasia and intramucosal adenocarcinomas with intestinal and foveolar morphology：Is this evidence of distinct gastric and intestinal pathways to carcinogenesis in Barrett esophagus? Am J Surg Pathol　36：331-342, 2012

3）Demicco EG, Farris AB 3rd, Baba Y, et al. The dichotomy in carcinogenesis of the distal esophagus and esophagogastric junction：Intestinal-type vs cardiac-type mucosa-associated adenocarcinoma. Mod Pathol　24：1177-1190, 2011

4）渡辺玄，味岡洋一，加藤卓，他．食道胃接合部癌とBarrett食道癌の鑑別は必要か—病理の立場から．胃と腸　52：292-300, 2017

5）渡辺玄，味岡洋一，西倉健，他．外科切除例からみた表在Barrett食道癌の進展範囲と深達度診断．胃と腸　39：1275-1286, 2004

6）Pech O, Gossner L, Manner H, et al. Prospective evaluation of the macroscopic types and location of early Barrett's neoplasia in 380 lesions. Endoscopy　39：588-593, 2007

7）Watanabe G, Ajioka Y, Takeuchi M, et al. Intestinal metaplasia in Barrett's oesophagus may be an epiphenomenon rather than a preneoplastic condition, and CDX2-positive cardiac-type epithelium is associated with minute Barrett's tumour. Histopathology　66：201-214, 2015

8）相田順子，石崎達郎，石渡俊行，他．表在型Barrett食道癌の転移・再発危険因子—第72回食道色素研究会多施設アンケート調査から．胃と腸　51：1269-1282, 2016

9）Stolte M, Kirtil T, Oellig F, et al. The pattern of invasion of early carcinomas in Barrett's esophagus is dependent on the depth of infiltration. Pathol Res Pract　206：300-304, 2010

10）河内洋，清水智樹，高松学，他．表在型Barrett食道癌の病理学的特徴．胃と腸　51：1259-1268, 2016

11）渡辺玄，味岡洋一．Barrett食道の病理組織学的定義．胃と腸　46：1750-1761, 2011

12）日本食道学会（編）．食道癌取扱い規約，第11版．金原出版，2015

13）渡辺玄，三尾圭司，西田浩彰，他．Barrett食道腺癌の病理—発生母地はSCEか?　消内視鏡　32：2020, in press

14）Cancer Genome Atlas Research Network. Integrated genomic characterization of oesophageal carcinoma. Nature　541：169-175, 2017

15）Duits LC, Phoa KN, Curvers WL, et al. Barrett's oesophagus patients with low-grade dysplasia can be accurately risk-stratified after histological review by an expert pathology panel. Gut　64：700-706, 2015

16）Keswani RN, Noffsinger A, Waxman I, et al. Clinical use of p53 in Barrett's esophagus. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev　15：1243-1249, 2006

17）Kaye PV, Ilyas M, Soomro I, et al. Dysplasia in Barrett's oesophagus：p53 immunostaining is more reproducible than haematoxylin and eosin diagnosis and improves overall reliability, while grading is poorly reproducible. Histopathology　69：431-440, 2016

18）田久保海誉，相田順子，櫻井うらら，他．Barrett癌と胃噴門癌の組織学的鑑別．臨外　68：400-404, 2013