胃と腸55巻4号

2020年04月発行

今月の主題 内視鏡医も知っておくべき病理診断リファレンス—上部消化管腫瘍 主題アトラス

胃：胃型の腺腫・分化型癌

著者： 九嶋亮治¹

所属機関： ¹滋賀医科大学医学部病理学講座（附属病院病理診断科）

ページ範囲：P.395 - P.398

概念・定義
　胃型腺腫は本邦では限定的にいわゆる幽門腺腺腫（pyloric gland adenoma）を指す場合が多い^1）2）．主に頸部粘液細胞〜幽門腺型の腺管から成り，表層部は胃腺窩上皮型細胞に分化する低異型度な腫瘍である．胃型腺癌は胃固有上皮（腺窩上皮，胃底腺，幽門腺，噴門腺）へ分化が明瞭な細胞から構成される癌を指し，いくつかの亜分類が提唱されている^3）4）．
　WHO分類^5）では浸潤が明らかでない上皮性腫瘍をdysplasiaというが，胃型のdysplasiaとしてfoveolar-type dysplasiaが提示されている．また，粘膜内で非浸潤性の上皮性隆起性病変を異型性にかかわらずadenomaというが，胃型のadenomaはfoveolar-type adenoma，pyloric gland adenomaとoxyntic gland adenomaに類型化されている．

参考文献

1）日本胃癌学会（編）．胃癌取扱い規約，第15版．金原出版，2017

2）九嶋亮治，松原亜季子，吉永繁高，他．胃型腺腫の臨床病理学的特徴—内視鏡像，組織発生，遺伝子変異と癌化．胃と腸　49：1838-1849, 2014

3）九嶋亮治．胃癌—病理学的分類：日本における実践的な分類．胃と腸　52：15-26, 2017

4）田邉寛，岩下明德，池田圭祐，他．胃底腺型胃癌の病理組織学的特徴．胃と腸　50：1469-1479, 2015

5）The WHO Classification of Tumours Editorial Board（eds）. WHO Classification of Tumours, Digestive System Tumorus, 5th ed. IARC press, Lyon, 2019

6）Shibagaki K, Fukuyama C, Mikami H, et al. Gastric foveolar-type adenomas endoscopically showing a raspberry-like appearance in the Helicobacter pylori-uninfected stomach. Endosc Int Open　7：E784-791, 2019

7）Ueyama H, Yao T, Nakashima Y, et al. Gastric adenocarcinoma of fundic gland type（chief cell predominant type）：proposal for a new entity of gastric adenocarcinoma. Am J Surg Pathol　34：609-619, 2010

8）Ushiku T, Kunita A, Kruoda R, et al. Oxyntic gland neoplasm of the stomach：expanding the spectrum and proposal of terminology. Mod Pathol　33：206-216, 2020

9）Fukuda M, Ishigaki H, Ban H, et al. No transformation of a fundic gland polyp with dysplasia into invasive carcinoma after 14 years of follow-up in a proton pump inhibitor-treated patient：A case report. Pathol Int　68：706-711, 2018