胃と腸55巻4号

2020年04月発行

今月の主題 内視鏡医も知っておくべき病理診断リファレンス—上部消化管腫瘍 主題アトラス

上部消化管：GIST

著者： 伴慎一¹ 松嶋惇¹ 佐藤泰樹¹ 佐藤陽子¹ 藤井晶子¹ 小野祐子¹

所属機関： ¹獨協医科大学埼玉医療センター病理診断科

ページ範囲：P.446 - P.449

概念・定義^1）2）
　プロトタイプとしてのGIST（gastrointestinal stromal tumor）は消化管の固有筋層に連続するかたちで発生する間葉系腫瘍であり，固有筋層間に存在し消化管蠕動運動のペースメーカー細胞として機能するCajal介在細胞様の分化を呈し，KIT蛋白（CD117）の発現とKIT遺伝子変異を特徴とする．その他，PDGFRA遺伝子変異やその他の遺伝子異常を有する例が明らかにされてきている．
　GISTは小児から高齢者まで幅広い年齢に発生するが，中高年者に多い．性差による発生頻度に顕著な違いはみられない．胃での発生が少なくとも半数以上を占め，残りの多くが十二指腸を含む小腸に認められる．大腸や食道での発生はまれである．胃では体部，噴門部，穹窿部に生じることが多い．多くは孤発性に生じるが，非常にまれに症候性もしくは家族性に生じる病態がみられる．GISTは良悪性に関して多彩な生物学的態度を呈するが，転移形式にも特徴があり，主に腹膜播種と肝転移を来す．特殊な例を除いてリンパ節転移はまれである．小腸GISTは胃GISTよりも転移を生じやすい．

参考文献

1）Dei Tos AP, Hornick JL, Miettinen M. Gastrointestinal stromal tumour. In The WHO Classification of Tumours Editorial Board（eds）. WHO Classification of Tumours, Digestive System Tumours, 5th ed. IARC press, Lyon, pp 439-443, 2019

2）伴慎一，今田浩生，飯田俊，他．粘膜下腫瘍．胃と腸　52：53-62, 2017

3）日本癌治療学会GISTガイドライン委員会．GIST診療ガイドライン，第3版．2014　http：//www.jsco-cpg.jp/item/03/index.html（2020年2月閲覧）