胃と腸55巻5号

2020年05月発行

増刊号 消化管腫瘍の内視鏡診断2020 主題

—食道腫瘍性病変の内視鏡診断—良性腫瘍（非上皮性腫瘍を含む）の診断

著者： 門馬久美子¹ 前田有紀¹ 梶原有史² 森口義亮² 酒井駿² 野間絵梨子² 高尾公美² 田畑宏樹² 門阪真知子² 鈴木邦士³ 千葉哲磨³ 三浦昭順³ 堀口慎一郎⁴ 比島恒和⁴

所属機関： ¹がん・感染症センター都立駒込病院内視鏡科 ²がん・感染症センター都立駒込病院消化器内科 ³がん・感染症センター都立駒込病院食道外科 ⁴がん・感染症センター都立駒込病院病理科

ページ範囲：P.530 - P.543

●「考える内視鏡診断」のポイント
･スクリーニング検査時に，良性腫瘍に関する予備知識があれば，腫瘍発見時の対応，適切な方法での組織採取が行える．
･内視鏡検査にて隆起性病変を認めた場合は，存在部位，形態，表面性状，色調，硬さ，透光性，可動性，大きさ，個数，びらんや潰瘍形成の有無などを観察し，必要があればEUSの所見も加え，質的診断を行う．
･最終的には，病理組織学的な診断が必要であるが，上皮が滑って生検しにくい場合は，ボーリング生検あるいはEUS-FNABにて，腫瘍本体を採取する．特に，2cmを超える腫瘍では良悪性の鑑別が必要である．
･画像だけでは診断できないGIST，平滑筋腫，神経鞘腫の鑑別には，c-kit・desmin・S-100蛋白の3種類の免疫組織化学的検査が必要である．

参考文献

1）Nemir P Jr, Wallace HW, Fallahnejad M. Diagnosis and surgical management of benign diseases of the esophagus. Curr Probl Surg　13：1-74, 1976

2）Enterline H, Thompson J. Nonepithelial tumors. Pathology of the Esophagus. Springer Verlag, New York, pp 165, 172-173, 1984

3）幕内博康，島田英雄，千野修，他．まれな食道良性腫瘍および腫瘍様病変の分類と頻度．胃と腸　43：255-266, 2008

4）有馬美和子，多田正弘，田中洋一，他．消化管の平滑筋性腫瘍，神経性腫瘍，GISTの診断と治療—食道．胃と腸　39：539-551, 2004

5）門馬久美子，藤原純子，立石陽子，他．隆起を主体とする非上皮性病変の特徴と鑑別．胃と腸　51：174-189, 2016

6）有馬美和子，多田正弘，相田順子．食道乳頭腫の2切除例．胃と腸　43：305-309, 2008

7）Odze R, Antonioli D, Shocket D, et al. Esophageal squamous papillomas. A clinicopathologic study of 38 lesions and analysis for human papillomavirus by the polymerase chain reaction. Am J Surg Pathol　17：803-812, 1993

8）太田敦子，岩下明德，原岡誠司，他．食道扁平乳頭腫の臨床病理学的・免疫組織化学的検索．胃と腸　43：289-295, 2008

9）西田俊朗，廣田誠一．GIST Educational Book．メディカルレビュー社，pp 1-137, 2003

10）Hatch GF 3rd, Wertheimer-Hatch L, Hatch KF, et al. Tumors of the esophagus. World J Surg　24：401-411, 2000

11）島津久明，小堀鴎一郎，団野誠，他．食道平滑筋腫と平滑筋肉腫—自験9例の報告と本邦文献上報告例の分析．日外会誌　84：355-368, 1983

12）田久保海誉．良性非上皮性腫瘍．食道の病理，2版．総合医学社，pp 99-115, 1996

13）Seremetis MG, Lyons WS, deGuzman VC, et al. Leiomyoma of the esophagus. An analysis of 838 cases. Cancer　38：2166-2177, 1976

14）細川俊彦，大谷洋一，薬師寺公一，他．巨大食道平滑筋腫の1治験例—本邦食道平滑筋腫354例の検討．日臨外会誌　46：954-959, 1985

15）恩田芳和，中西昌美，西村昭男，他．食道・胃重複平滑筋腫の治験例—本邦食道平滑筋腫手術例集計の検討．外科診療　20：1614-1620, 1978

16）小林康人，勝見正治，河野暢之，他．食道平滑筋腫の3例—本邦264例の分析．日臨外医会誌　42：169-176, 1981

17）Miettinen M, Majidi M, Lasota J. Pathology and diagnostic criteria of gastrointestinal Stromal tumors（GISTs）：A review. Eur J Cancer　38：S39-51, 2002

18）金内直樹，佐藤徹，安孫子正美，他．後縦隔腫瘍と術前診断した食道原発巨大GISTの1手術例．日呼外会誌　14：82-87, 2000

19）安田洋，海江田衛，菰方輝夫．食道亜全摘術を施行した胸部食道神経鞘腫の1例．日臨外会誌　78：687-692, 2017

20）森田一郎，虫明寛行，篠崎洋二，他．悪性所見を伴う食道粘膜下神経鞘腫の1治験例．外科　58：506-510, 1996

21）阿部展次，大倉康男，杉山政則．食道顆粒細胞腫．「消化器内視鏡」編集委員会（編）．食道病変内視鏡アトラス．東京医学社，pp 94-95, 2018

22）高木靖寛，岩下明德，山田豊，他．消化管顆粒細胞腫の診断と治療．胃と腸　39：628-639, 2004

23）Yoshizawa A, Ota H, Sakaguchi N, et al. Malignant granular cell tumor of the esophagus. Virchows Arch　444：304-306, 2004

24）Mayo CW, Pagtalunan RJG, Brown DJ. Lipoma of the alimentary tract. Surgery　53：598-603, 1963

25）Plachta A. Benign tumors of the esophagus. Review of literature and report of 99 cases. Am J Gastroenterol　33：639-652, 1962

26）Suzuki H, Nagayo T. Primary tumors of the esophagus other than squamous cell carcinoma-histologic classification and statistics in the surgical and autopsied materials in Japan. Int Adv Surg Oncol　3：73-109, 1980

27）平田一郎，梅垣英次，林勝吉，他．消化管脂肪腫の診断と治療．胃と腸　39：601-611, 2004

28）Thway K, Doyle LA. Lymphangioma and lymphangiomatosis. In WHO Classification of Tumours Editorial Board（eds）. Digestive System Tumours, WHO Classification of Tumours, 5th ed. IARC press, Lyon, pp 475-476, 2019

29）佐藤昂平，万波智彦，園部宏，他．NBI併用拡大内視鏡を含め詳細観察を行った食道リンパ管腫の1例．胃と腸　48：1643-1652, 2013

30）三浦義正，井野裕治，大澤博之．食道リンパ管腫．消内視鏡　26：1576-1577, 2014

31）難治性血管腫・血管奇形・リンパ管腫・リンパ管腫症および関連疾患についての調査研究班（編）．血管腫・血管奇形・リンパ管奇形診療ガイドライン2017，第2版．平成26〜28年度厚生労働科学研究費補助金難治性疾患等政策研究事業（難治性疾患政策研究事業），2017

32）Wassef M, Blei F, Adams D, et al. Vascular Anomalies Classification：Recommendations From the International Society for the Study of Vascular Anomalies. Pediatrics　136：e203-214, 2015

33）前田有紀，門馬久美子，梶原有史，他．食道良性腫瘍および腫瘍様病変の診断—血管腫．胃と腸　55：263-268, 2020

34）Moersch HJ, Harrington SW. Benign tumor of the esophagus. Ann Otol Rhinol Laryngol　53：800-817, 1944

35）小沢俊文，佐藤暁，渡辺秀紀，他．食道pyogenic granulomaの1例．胃と腸　42：1283-1289, 2007

36）山本壮一郎，幕内博康，宇田周司．食道線維血管ポリープ．「消化器内視鏡」編集委員会（編）．食道病変内視鏡アトラス．東京医学社，pp 86-87, 2018

37）Borges A, Bikhazi H, Wensel JP. Giant fibrovascular polyp of the oropharynx. Am J Neuroradiol　20：1979-1982, 1999

38）Patel J, Kieffer RW, Martin M, et al. Giant fibrovascular polyp of the esophagus. Gastroenterology　87：953-956, 1984

39）Sargent RL, Hood IC. Asphyxiation caused by giant fibrovascular polyp of the esophagus. Arch Pathol Lab Med　130：725-727, 2006