胃と腸55巻5号

2020年05月発行

増刊号 消化管腫瘍の内視鏡診断2020

主題

—胃腫瘍性病変の内視鏡診断—上皮性悪性腫瘍の診断（H. pylori未感染胃癌）

著者： 吉村大輔¹ 吉村理江² 加藤誠也³ 北川祐介¹ 中野佳余子¹ 瀧澤延喜¹ 茶圓智人¹ 市田かおる¹ 酒井健二⁴ 名本真章⁵ 村山通秋⁶ 落合利彰¹

所属機関： ¹済生会福岡総合病院消化器内科 ²人間ドックセンターウェルネス ³済生会福岡総合病院病理診断科 ⁴酒井胃腸内科・内科クリニック ⁵なもと内科・胃腸クリニック ⁶村山内科・胃腸科

ページ範囲：P.572 - P.583

文献概要

●「考える内視鏡診断」のポイント
･H. pylori未感染胃では部位と腺領域ごとに好発する腫瘍の形態と組織型にそれぞれ特徴がある．
･胃底腺領域，特に噴門部近傍や胃体部大彎には胃型形質を有する低異型度（超高分化型）腺癌が好発する．
･胃型低異型度腺癌のうち胃底腺型胃癌は多くが粘膜下腫瘤様の形態を呈し，表層の血管拡張や腺窩上皮過形成，黒色点など随伴所見が診断に有用である．
･腺窩上皮型癌成分を有する胃型低異型度腺癌は，主に褪色調で表面乳頭状から微細分葉状の隆起型を呈する．
･生検診断は時に難しい．病理医との十分な情報共有が必須である．
･胃底腺幽門腺境界領域の印環細胞癌は褪色調平坦型で，白色光で全周を死角なく観察する．特に小彎から後壁側は要注意．

参考文献

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