胃と腸55巻5号

2020年05月発行

増刊号 消化管腫瘍の内視鏡診断2020 主題

—胃腫瘍性病変の内視鏡診断—胃ポリープ/腫瘍様病変の診断

著者： 入口陽介¹ 小田丈二¹ 水谷勝¹² 冨野泰弘¹ 山里哲郎¹² 依光展和¹ 園田隆賀¹ 岸大輔¹ 橋本真紀子¹ 中河原亜希子¹ 霧生信明¹ 並木伸³ 長濱正亞⁴ 山村彰彦⁵ 細井董三¹

所属機関： ¹東京都がん検診センター消化器内科 ²荏原病院消化器内科 ³東京都立多摩総合医療センター消化器内科 ⁴昭和大学藤が丘病院消化器内科 ⁵東京都がん検診センター検査科

ページ範囲：P.603 - P.611

●「考える内視鏡診断」のポイント
･ポリープの内視鏡診断は，典型例の内視鏡所見と病理組織像を対比して理解しておくことが必要である．
･通常内視鏡観察では発生部位と背景粘膜，肉眼形態と表面性状から診断し，さらに拡大内視鏡観察では腺窩，窩間部などの表面構造の観察を追加し，病理組織学的特徴を推測して診断を行う．
･頻度が高いポリープとしては，萎縮のない胃底腺粘膜でH. pylori未感染者にみられる胃底腺ポリープと，主にH. pylori感染者にみられる過形成性ポリープがある．
･胃ポリープは，発赤調でびらんや過形成性変化を伴うことが多いため，胃過形成性ポリープの内視鏡像と病理組織学的特徴を十分に理解し，若年性ポリープ，炎症性線維性ポリープ，粘膜下異所性胃腺などの典型例との相違点を熟知しておくことが，正確な内視鏡診断に必要である．

参考文献

1）春間賢．胃ポリープの意義と鑑別．胃と腸　47：1189-1191, 2012

2）吉永繁高，小田一郎，田中優作，他．ポリープ．胃と腸　52：87-96, 2017

3）入口陽介．胃ポリープ，胃腺腫，胃粘膜下腫瘍．今日の治療指針　56：455-457, 2014

4）赤松泰次，下平和久，松澤正浩，他．通常光における胃隆起性病変の鑑別診断．胃と腸　47：1200-1208, 2012

5）八尾隆史，三富弘之，日高康博，他．胃ポリープの病理学的分類・鑑別診断と臨床的意義．胃と腸　47：1192-1199, 2012

6）山階武，上堂文也，石原立，他．胃ポリープの分類と鑑別—NBI拡大観察での特徴．胃と腸　47：1209-1215, 2012

7）鎌田智有，井上和彦，青木利佳，他．胃ポリープの自然史とmalignant potential—胃底腺ポリープ．胃と腸　47：1227-1234, 2012

8）大草敏史，小井戸薫雄．胃過形成性ポリープ．別冊日本臨床新領域別症候群シリーズ，消化管症候群11巻，2版．日本臨牀社，pp 293-296, 2009

9）松本主之，槍沢一興，中村昌太郎，他．消化管ポリポーシスの内視鏡診断．胃と腸　35：285-292, 2000

10）小澤俊文，和知栄子．胃炎症性類線維ポリープの多彩な内視鏡所見—診断のポイント．胃と腸　52：1324-1330, 2017

11）石橋英樹，阿部光市，二村聡，他．非腫瘍性疾患：IFP（inflammatory fibroid polyp）．胃と腸　50：818-820, 2015

12）西村誠．腫瘍性疾患：異所性胃腺から発生した胃癌．胃と腸　50：751-753, 20158

13）佐野浩一郎，新名一郎，日高秀樹，他．胃顆粒細胞腫の2切除例．日消外会誌　41：1916-1920, 2008