胃と腸55巻5号

2020年05月発行

増刊号 消化管腫瘍の内視鏡診断2020

主題

—十二指腸腫瘍性病変の内視鏡診断—上皮性腫瘍の診断の進め方（SNADETsについて）

著者： 鳥谷洋右¹ 遠藤昌樹¹² 赤坂理三郎¹ 梁井俊一¹ 川崎啓祐¹ 中村昌太郎¹ 永塚真³ 上杉憲幸³ 菅井有³ 松本主之¹

所属機関： ¹岩手医科大学医学部内科学講座消化器内科消化管分野 ²開運橋消化器内科クリニック ³岩手医科大学医学部病理診断学講座

ページ範囲：P.612 - P.620

文献概要

●「考える内視鏡診断」のポイント
･SNADETsの診断では，粘液形質を背景とした胃型・腸型腫瘍に大別されることを熟知しておく．
･通常観察では，脂肪粒を反映した“絨毛の白色化”を観察することで腺腫・早期癌，特に腸型腫瘍を拾い上げることが可能である．
･白色絨毛陽性病変では，腫瘍径，色調，肉眼型，結節の有無，易出血性，絨毛の白色化の分布を観察する．
･白色絨毛陰性の十二指腸球部病変は胃型腫瘍を念頭に置いて観察を行う．
･M-NBI，M-CVを用いたoptical biopsyが望ましいが，拡大内視鏡所見と組織学的異型度や粘液形質の乖離に留意する．
･内視鏡治療を前提とする場合は，安易な生検を避ける．

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