胃と腸55巻5号

2020年05月発行

増刊号 消化管腫瘍の内視鏡診断2020 主題

—大腸腫瘍性病変の内視鏡診断—診断の進め方

著者： 河野弘志¹ 上野恵里奈¹ 菅原脩平¹ 後藤諒介¹ 深水航¹ 柴田翔¹ 渡邉裕次郎¹ 山田康正¹ 伊藤陽平¹ 小林起秋¹ 光山慶一² 鶴田修²³ 鳥村拓司²

所属機関： ¹聖マリア病院消化器内科 ²久留米大学医学部内科学講座消化器内科部門 ³久留米大学病院消化器病センター

ページ範囲：P.658 - P.669

●「考える内視鏡診断」のポイント
･大腸腫瘍性病変の内視鏡診断は通常観察を基本とする．
･病変を発見した際，最初に行うことは上皮性・非上皮性病変の鑑別である．
･上皮性病変の腫瘍・非腫瘍鑑別は通常観察でも病変の色調，表面や辺縁部の性状所見から容易に診断が可能である．
･腫瘍性病変の質的（良悪性）診断は，通常観察のみでは困難な場合があり，NBI併用およびpit pattern拡大観察を用いることが望ましい．
･非上皮性腫瘍を診断する際は病変の部位や色調に加え，EUSが有用である．
･癌の深達度診断においては通常観察で得られた色調，肉眼形態，立ち上がり部分の性状，病変辺縁部の伸展不良所見，それにNBI併用およびpit pattern拡大観察から得られた表面構造の詳細情報を加味すると病変の病理学的成り立ちを想像することができ，より正確な診断が可能となる．

参考文献

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