胃と腸55巻5号

2020年05月発行

増刊号 消化管腫瘍の内視鏡診断2020 主題

—大腸腫瘍性病変の内視鏡診断—粘膜下腫瘍様病変（良性・悪性）の診断

著者： 佐野村誠¹ 西田光志¹ 石原由希¹ 坂口奈々子¹ 沼圭次朗¹ 上嶋一也¹ 西川知宏¹ 西谷仁¹ 佐々木有一¹ 長田憲和² 朝山直樹³ 永田信二³ 廣瀬善信⁴ 柿本一城⁵ 川上研⁵ 樋口和秀⁵

所属機関： ¹北摂総合病院消化器内科 ²北摂総合病院病理診断科 ³広島市立安佐市民病院消化器内科 ⁴大阪医科大学病理学教室 ⁵大阪医科大学第2内科

ページ範囲：P.701 - P.717

●「考える内視鏡診断」のポイント
･発生部位（特に虫垂・盲腸，直腸）と病変の単発/多発を考慮する．
･病変の大きさと立ち上がり，粘膜面の評価，EUS所見などから，病変の局在（粘膜固有層，粘膜下層，固有筋層，壁外）を推定する．
･生検鉗子などを用いて硬さ（cushion sign陽性：弾性軟/cushion sign陰性：弾性硬）を評価する．
･特徴的な色調（黄色，黄白色，透明感，暗青色，黒色など）から疾患を推察する．
･表面の性状（平滑，結節状），境界明瞭/境界不明瞭，陥凹/潰瘍/びらんの有無，また腫瘍露出部があれば拡大内視鏡所見により評価する．

参考文献

1）日本消化器内視鏡学会用語委員会（編）．消化器内視鏡用語集，第4版．杏林社，2018

2）加藤洋．消化管粘膜下腫瘍の頻度と病理．消内視鏡　28：177-194, 2016

3）信田重光，長島金二，荒川征之，他．消化管の非上皮性腫瘍について—その臨床面よりの考察．胃と腸　10：861-875, 1975

4）海崎泰治．粘膜下腫瘍様隆起．胃と腸　52：682, 2017

5）Lazar AJ, Hornick JL. Mesenchymal tumours of the digestive system：Introduction. In The WHO Classification of Tumours Editorial Board（eds）. WHO Classification of Tumours, Digestive System Tumours, 5th ed. IARC press, Lyon, pp 436-438, 2019

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9）清水誠治，三宅清花，川浦由起子，他．下部消化管非上皮性腫瘍のEUS診断—そのほかの粘膜下腫瘍を含めて．胃と腸　47：515-525, 2012

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11）小林広幸，渕上忠彦．大腸—転移性腫瘍・直接浸潤．八尾恒良（監），「胃と腸」編集委員会（編）．胃と腸アトラスII下部消化管，第2版．医学書院，pp 677-681, 2014

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14）野田哲裕，鶴田修，長田修一郎，他．総論：内視鏡診断．臨消内科　27：1051-1060, 2012

15）佐野村誠．腸管囊腫性気腫症．田中信治（編）．これで納得！画像で見ぬく消化器疾患　vol.2大腸．医学出版，p77, 2014

16）小澤俊文，海上雅光．大腸—神経系腫瘍：神経原性腫瘍．八尾恒良（監），「胃と腸」編集委員会（編）．胃と腸アトラスII下部消化管，第2版．医学書院，pp 659-662, 2014

17）佐野村誠，平田一郎．大腸—腸管子宮内膜症．八尾恒良（監），「胃と腸」編集委員会（編）．胃と腸アトラスII下部消化管，第2版．医学書院，pp 596-597, 2014

18）佐野村誠，佐々木有一，江頭由太郎，他．pyogenic granuloma．胃と腸　48：1198-1199, 2013

19）小澤俊文．隆起型mucosal prolapse syndrome．胃と腸　48：1206-1207, 2013